富瑞雪

（辽宁中医药大学，沈阳110032）

浅谈叶天士胃阴学说

富瑞雪

（辽宁中医药大学，沈阳110032）

叶天士；胃阴学说；中医基础理论

金元时期李东垣著《脾胃论》，倡言“脾胃内伤，百病由生”，从而创立了脾胃学说，后代医家莫不遵从其说，调治脾胃病皆用东垣所创立的益气升阳之法。但东垣的益气升阳法只适合治疗脾失健运之证，而不适合胃阴虚之候。叶氏在继承东垣脾胃学说的基础之上，结合临床实际，创立了养胃阴学说，弥补了东垣脾胃学说的不足，丰富了脏腑学说[1]。

1 胃阴学说的起源

可以说胃阴学说是脾胃学说中很重要的一部分，而且很久以前便有相关记载，在《素问•至真要大论》中便有提出“燥者濡之”的治则；亦有张仲景的《金匮要略》中记载的因胃阴不足而影响肺阴而导致“大逆上气，咽喉不利”的虚火咳嗽用麦门冬汤滋养肺胃，仲景用此法还见白虎加人参汤、竹叶石膏汤等方。脾胃论治自《内经》中记载到金元兴盛时期一直都是采用脾胃同治法，后世虽有张元素“脾喜温运，胃易润降”的认识，又有李东垣“万物负阴而抱阳”，提出脾胃分阴阳，然脾胃论治虽到金元得以昌盛但养胃阴之法虽被应用却并不完善。直至叶天士分治脾胃，提出“脾喜刚燥胃喜柔润”开始重视滋养胃阴，强调脾胃分治，胃阴说才被完善，才使得胃阴学说无论是理论还是实践得到不断的充实，促使其体系的逐渐形成。

2 胃阴虚证的病因及辨证论治

2.1 胃阴虚证的病因大概有以下几种：①情致所伤，素体本身木火偏旺，而又五志过极化火，灼伤胃阴。……