夏苏英

（湖南省长沙市中心医院长沙市老年医学研究所，长沙410000）

浅谈热病预后与体质关系

夏苏英

（湖南省长沙市中心医院长沙市老年医学研究所，长沙410000）

热病；预后；体质

“今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？”外感风寒，发为热病。其预后就有两种不同的转归，或痊愈或加重。加重以六七日之间，痊愈以十日以上，也就是说加重时间要短，而痊愈时间要长。是什么原因呢？这是因为起病的状况是与人体的体质不同所密切联系的。人的体质因素在发病过程中起着很重要的作甲，体质不同对外邪的反应也不同，因此可有不同的发病过程。《灵枢•五变》篇曰：“一时遇风，同时得病，其病各异!凡此五者，各有所伤，况于人乎”，文中以匠人砍伐木材为例，举出五种树木不同，遭受自然界气候的侵袭，其结果也有所不同。即使是同一树木，坚脆不同，砍伐时坚者则刚，脆者易伤，从而说明人的体质不同，虽然同时感受外邪，所患疾病不尽相同。由于古人认识自然是朴素的辨证法思想所指导，不可能对每种致病因素分得很细致，所以中医病因学上是比较直观的、笼统的。但是古人的确也看到了体质不同的影响，如同一种致病因素，可有不同的发病过程，即使是同一种传染病，也可因体质不同，其发病出现轻或重的不同类型，因此体质因素是不容忽视的。《灵枢•论勇》篇云：“有人于此，并行并立。其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆不病，其故何也?少俞曰……皮厚肉坚，固不伤于四时之风”，指出体质不同，表现各异，薄皮弱肉则不胜四时之虚风，皮厚肉坚则不伤于四时之风，也是这个意思。