王爱萍

（北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心全科诊室，北京100021）

中西医结合治疗类风湿性关节炎体会

王爱萍

（北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心全科诊室，北京100021）

系统阐述治疗类风湿的经验体会。紧密围绕临床实践，立足于免疫和炎症机制，结合中医辨证与辨病治疗，从发病机制、治疗经验、治疗效果、康复方法等方面论述该病的中西医结合治疗心得，具有一定的临床参考价值。

类风湿性关节炎；变态免疫反应；骨关节病；痹症

1 流行病学与病因病理学概述

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性系统性炎性疾病，主要累及各运动关节，并常侵犯其它许多器官。RA可发生于世界各种族中，大部分人群的发病率在0.3%～1.5%。发病高峰在40～60岁之间，但可在少年至年长者的任何时间发病。女性发病率比男性高2～3倍。RA的病因仍属未知，目前认为以下3个领域的研究最有希望：①宿主遗传因素；②免疫调节因素及自身免疫；③触发或持续的微生物感染。

RA的遗传敏感性已经明确，本病呈家族集聚倾向。对抗原特异的细胞和/或体液免疫应答异常可能是RA发病的先天素质。虽然80%的RA患者其滑膜组织及血液中的B淋巴细胞均可分泌针对免疫球蛋白G（IgG）Fc段的自身抗体即类风湿因子，但是已明确类风湿因子并不引起本病。在其他具有慢性抗原刺激的疾病如细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、病毒感染、肝硬变中，亦常可产生类风湿因子。

关节滑膜增生并向外生长，造成关节软骨及软骨下的侵蚀。……