邱 洪 李新顺 龚 红 李载柏



门诊中药处方不合理用药实例分析

邱 洪1李新顺1龚 红1李载柏2

（1 解放军第44医院药剂科，贵阳 550009；2 贵州医药供销有限责任公司，贵阳 550009）

了解门诊中药处方不合理用药情况，提高处方质量，促进临床合理用药；主要应用回顾性调查方法随机抽取2010 年3、5、7、9四个月的中医科门诊自费中草药处方和中成药处方进行归类比较分析；不合理用药主要表现为：药味较多（基本在16味以上），中草药与功效相近的中成药联合使用；以人为本, 医生、药剂师共同合作，安全经济高效地治病救人，促进临床合理用药。

中药处方；不合理用药

1 临床案例

1.1 案例1 患者男,58岁；诊断：颈椎病；中草药处方: 羌活10g，葛根30g，秦艽12g，当归15g，鸡血藤15g，乳香9g，没药9g，杜仲10g，川断12g，木瓜15g，牛膝10g，制川乌10g，土鳖10g，桂枝10g，香附10g，地龙10g，川芎15g，赤芍30g，甘草9g。4付，水煎服，日1付；中成药处方：舒筋胶囊2盒，一日一次，一次3粒。

分析：颈椎病系因颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚，压迫颈脊髓、神经根和血液循环功能障碍所致的综合征[1]。在中药治疗方面分为：太阳经输不利型；痹证型；气滞血瘀型；痰瘀交阻型；肝肾亏损型五种。由处方可知，医师主要采用的是蠲痹汤和地龙汤的加减方，着重于祛风散寒、活血化瘀、舒经通络除痹。但是，舒筋胶囊的组成成份为：麻黄、马钱子（烫、调制）桂枝、羌活、防风、千年见、独活、木瓜、地枫皮、乳香（醋制）、没药（醋制）、牛膝、续断、杜仲（盐制）、甘草，其主要作用为祛风除湿，舒筋活血，用于风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，行步艰难。……