杜文津，陈晋文，陈大伟

空军总医院干部病房神经科，北京 100142

老年痴呆是老年医学教学中的一个重点及难点。鉴于疾病的特殊性(确诊相对困难、患者不能配合、家属不愿暴露隐私等)，在以往的本科教学中，教师多采用传统教学模式，即从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后等方面对疾病进行系统阐述，学生对疾病的认识仅停留在被动接受阶段，教学效果不够理想。作为第四军医大学的教学医院，我们在教学改革实践中，将以病例为基础的学习(case based learning，CBL)［1］模式应用于老年痴呆临床教学，较好地解决了目前临床教学中所存在的实际问题，显著提高了教学质量。

1 CBL教学模式的特点

CBL是基于以问题为基础的学习(problembasedlearning，PBL)［2］理念与临床教学实践相结合而发展形成的全新教学模式。CBL教学模式的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学。“以病例为先导，以问题为基础”为学生提供模拟临床环境，帮助学生尽早形成临床思维;“以学生为主体，以教师为主导”可提高学生学习主动性，充分发挥学生的主体作用，培养学生的自我学习能力和创新能力［3］。

CBL以典型病例讨论为内容的教学模式使学生的理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情，如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，做出正确的诊断和处理。CBL在一定程度上培养了学生的临床思维能力，比传统灌输式的临床教学模式具有优势［4-5］，充分调动了学生的学习积极性和主动性，有效提高了教学质量。……