栾长宾

（吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，舒兰132602）

心律失常是一种常见的疾病，也是很危险的一种心血管疾病，20年来人们一直对治疗心律失常的药物进行着不懈研究，但是始终没有什么明显突破。近几年ICD和射频消容术广泛应用于心律失常临床治疗当中，这就使抗心律失常的药失去了从前的重要性，同时使用的范围也越来越小。

1 抗心律失常药物作用机制

1.1 Ⅰ类药物 此类药物可以阻碍心肌细胞模快钠的通道，从而抑制4相Na＋的内流，减缓传导和0相除极。Ⅰ中A类药物可以增加复极过程，同时能抑制Ca2＋和K＋通透性，有着稳定膜的作用，这类药物治疗室上性的心律失常效果比较好。Ⅰ中A类药物抑制Na＋内流的效果比较弱，传导影响也较低，但有推进K＋外流的作用，可以减少复极的过程，同样也有稳定膜得到作用，这类要治疗室性的心律失常效果不错。Ⅰ中C类药物抑制Na＋内流的效果很显著，作用于室性的心律失常较强。

1.2 Ⅱ类药物 这类药物可以阻断心脏β的受体，能够减少传导组织、房室结合窦房结的自律性，加长有效不应期和电位时程，对心律失常的作用比较明显。经过这几年的研究我们发现，β受体和儿茶酚胺结合以后，进过酶促的作用，可以和K＋、Ca2＋及Na＋发生改变，让其的通透性产生变化，从而增强K＋外流、Ca2＋内流及Na＋内流。

1.3 Ⅲ类药物 此类药物主要是延长心室肌、传导组织、心房肌的有效不应期和电位时程，但对自律性并没有显著的影响。通过近年的研究我们可以看见，不管是什么样的Ⅲ类药物，其药物作用的机制都是特异延迟整流性的钾电流，其中包括有效不应期、延长电位时程、激活钾电流，可以对各种的微折返终止，可以有效抗颤和防颤，对心室的作用比较明显。……