李冬华 吴庆

（大港油田总医院中医科，天津300280）

苦参软膏临床应用验案3则

李冬华 吴庆

（大港油田总医院中医科，天津300280）

苦参软膏；湿疹；祛火解毒

苦参始载于我国最早的药学著作《神农本草经》，《本草纲目》、《名医别录》、《唐本草》中都有记载。苦参为豆科植物，苦参的干燥根。苦参味苦，性寒，无毒。具有清热燥湿，祛火解毒的作用。主治湿热之痢疾，黄疸，赤白带下。阴疮湿痒，皮肤藓疹瘙痒，恶疮，瘰疬等病症。脾胃虚寒要忌服。胃弱者慎用。久服能损胃气。肝、肾虚而无大热者勿服。但外用就无此副作用。临床药理研究证实，苦参中含有的苦参碱具有抗肿瘤，升白细胞抗菌消炎作用，有对抗心律失常，祛痰平喘作用，有安定作用，有抗过敏作用，有免疫抑制作用，有利尿作用。

我在临床中用苦参软膏外用除了治疗阴道炎之外，治疗湿疹、痔疮、肛瘘等病症均取得了良好的效果。

案1湿疹

周某，男，35岁。左下肢胫骨外缘处有一3cm×5cm大小之皮疹3月，基底色红，上有皮屑，瘙痒，饮酒及进食辣食物后加重，舌红苔黄略腻，脉弦数。诊为湿疹（湿热下注）。给予苦参软膏局部外用并嘱忌食辛辣肥甘厚味。1周后复诊。诉用药当天瘙痒大减。3天后皮屑大减。复诊时，皮疹面积已缩小至1cm×1cm。色微红。已接近正常皮肤。嘱继续用药至疹退。

于某，女27岁，怀孕8个月，双手背部大面积湿疹，皮肤增厚，色红瘙痒，因其怀孕皮肤科不给用药，求治于我，单纯外用苦参软膏一周后复诊面积大大缩小，皮肤颜色基本正常，痒止，又用药一周，使用三支苦参软膏后患者病愈。

案2痔疮伴肛裂

张某，男，46岁。诉肛门周围有一肿物2年，近1周加重。大便时疼痛，肛门有烧灼感，大便粘腻不爽，便血。外科诊为混合痔，肛裂。查其舌苔黄腻，脉滑数。证属湿热蕴结肠道而致。给予针灸通便穴，嘱其大便后清洗肛门，将放在冰箱的冷藏里保存的苦参软膏拿出，推入肛门，3d后病人复诊。高兴地告诉我，肛门烧灼感消失，大便已基本不痛。

案3肛瘘及肛旁湿疹

张某，男，64岁。肛门周围皮肤瘙痒，皮肤增厚。肛门疼痛。病人诉自行触摸在距肛门一指处有一蚕豆大小的肿包。按压疼痛。肛门旁有一小口，不时有分泌物漏出，大便时痛苦不堪。外科诊为肛瘘。因病人惧怕手术，求治于中医。查其舌红黄腻，脉弦滑。中医辨证证属湿热蕴结肠道，蕴腐化脓。热结肠道流注于肛门旁肌肉而致肛瘘。给予中药口服清热利湿之剂。外用苦参30g每日煎水外洗20min后肛门内注射苦参软膏一支。1周后病人肛门瘙痒及疼痛大减，皮肤变软，1月后病人肛旁湿疹已愈，肛瘘的分泌物减少，肛瘘口缩小，坚持用药两个半月，肛瘘基本愈合。

苦参有很强的清热燥湿，杀虫止痒，抗菌消炎作用。以前没有苦参软膏时，苦参钦片水煎煮后外洗，效果虽然很好，但非常麻烦，现在有了苦参软膏制剂，使用非常方便。临床中用于皮炎、湿疹、肛裂、肛瘘，只要皮损基底色红瘙痒，患者舌红黄腻，有湿热之征就可对症外用，效果很好。用于痔疮，肛裂等病要将苦参软膏放在冰箱冷藏室贮存，用时取出药物注入肛门直接作用于痔疮，肛裂及肛瘘的表面，更好地发挥疗效。快速止痛，同时可生肌，收敛，使糜烂面单层柱状上皮细胞坏死脱落，由新生复层鳞状上皮细胞覆盖，使创面迅速愈合。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.047

：1672-2779（2012）-12-0067-01

：韩世辉

2012-04-10）