郭芙莲 田志逢 李占生 王丰刚

（河南省漯河医学高等专科学校解剖教研室，漯河462002）

PBL与LBL相结合教学法在临床医学专业人体解剖学教学中的应用

郭芙莲 田志逢 李占生 王丰刚

（河南省漯河医学高等专科学校解剖教研室，漯河462002）

人体解剖学是医学教育中的一门重要基础课，而人体解剖学教学方法的研究则对于提高该学科的教学质量具有重要意义。针对《人体解剖学》的特点，根据教学目标的要求，讨论了在传统教学方法中存在的问题，探讨PBL与LBL相结合的教学模式在人体解剖学教学中的作用。教学实践证明PBL教学法与LBL教学法各有所长，在具体的实施教学过程中，只有将两者有机的结合起来，才会获得满意的教学效果。

人体解剖学；LBL教学法；PBL教学法；临床医学专业

人体解剖学是一门研究正常人体形态和结构的科学，是临床医学专业重要的基础课程。其任务是揭示人体各系统器官的形态和结构特征，各器官、结构间的毗邻和联属，为进一步学习后续的医学课程和临床工作奠定基础。恩格思说：“没有解剖学，就没有医学”。可见人体解剖学在基础医学教育中的重要地位。其特点是：内容繁杂、名词术语多、抽象、乏味、难学、难记、易忘。

教学方法指为了达到教学目的和完成教学任务所采用的方法和途径的总称，是实现教学目标、完成教学任务及提高教学质量的关键。包括教师教的方法和学生学的方法。在众多的教学方法中，如何能够选择最合适的教学方法，这就需要用实践来检验，笔者在教学过程中曾经尝试过很多种教学方法，通过比较，我得出的结论是：采用PBL与LBL相结合的教学方法能够很好的完成《人体解剖学》的教学目标和教学任务。

1 LBL教学方法与PBL教学方法

以授课为基础的教学方法（Lecture-Based Learning，LBL），也称为传统的教学方法。传统的教学模式的核心是“以教材为基础、课堂为中心、教师为主导”[1]。它的特点就是由教师通过讲授、板书及辅助的教学媒体，把教学内容传递给学生。老师是整个教学过程的主体，学生则处于被动接受的位置。人体解剖学的传统教学方法多是教师在课堂上不停地讲授，学生不停地作笔记；课后或考试前，学生背笔记、背书；课程结束后，学生掌握的知识所剩无几。

LBL教学法的特点：LBL教学法注重基础知识、基本理论的全面系统讲授，有利于学生全面及牢固地掌握人体解剖学知识。传统教学模式的优势在于教师能够系统地将知识传授给学生，学生在接受知识的过程中不会出现偏差，不会走弯路。传统的教学方法也有不足之处，它只注重教学形式和教学内容，而忽视了学生的感受；忽视了理论和实际的有机结合；忽视了学生的直接参与；限制了学生思维能力和丰富的想象力、创造力的发挥，不能有效地调动学生的主观能动性和积极性，从而导致教学效果不佳，在很大程度上制约了人体解剖学教学水平的提高。

以问题为基础的教学方法（Problem-Based Learning， PBL），由美国神经病学教授Barrows首创，现在已成为国际上较流行的一种教学方法[2]。这种教学方法以学生为中心，打破了传统以教师为中心、以课堂讲授为主的传统教学模式，强调学生主动学习[3]。PBL教学模式是：“教师课前提出问题→学生查找资料→分组讨论→教师总结”。

PBL教学方法的特点：PBL教学法具有真实、生动的特点，提高学生参与课堂教学的主动性，活跃了课堂气氛，有利于提高教学效果。培养出来的学生具有处理案例的思维能力，具有独立思维的能力，具有创造力。但采用PBL教学法也存在着一些问题。比如：教学所包含的内容要少于传统课程的含量，学生有可能将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习目标等等。学生掌握的知识很零散，不能形成体系，不能达到融会贯通的程度，对学生以后的发展不利，这样的学生具有较强的动手能力，但是理论知识较差。

2 PBL教学法与LBL教学法相结合

LBL只注重知识的本身，没有充分顾及到学生的感受，不能够培养学生的综合素质和综合能力，而PBL教学法刚好能够达到这个目的。但是如果在医学教学过程中全部采用PBL教学法，固然提高了学生的独立学习和解决问题能力，但也会缺乏理论知识的系统学习，这对医学生的全面发展是不利的。故PBL不能完全取代传统的教学方法，教师仍需要针对课程的重点和难点进行系统讲授，给学生一个系统的知识框架从而加深理解和记忆[4]，同时对于一些较困难的问题进行集中讲解，单靠学生自学是不现实的。

分析发现PBL教学法与LBL教学法具有很强的互补性，如果能够发挥两者的优点，克服它们的缺点，相互取长补短，就能取得较为满意的教学效果。

通过教学实践证明PBL与LBL相结合的教学方法确实能够得到良好教学效果。PBL教学法与LBL教学法相结合优势明显，鉴于PBL和LBL两种教学方法的优劣，在教学中，采取了LBL结合PBL的双轨教学模式，避免了PBL教学法可能存在的知识面不全面、基础不扎实的局限性，又能够培养学生的综合素质。在教学和学生课后反馈中，发现此教学方法能激发学生学习的热情，对学习内容更感兴趣，取得了较好的教学效果。

PBL与LBL相结合教学模式是：“教师课前提出问题→学生查找资料→分组讨论→教师评价→教师讲授→教师总结”，具体实施方案是：①分组，每组7～8人。②教师提前一周准备好问题，并且给学生讲清具体要求。③学生用一周的时间通过自学来准备答案。④课堂上分组讨论，教师在每一组中随即抽取一名学生解答。⑤教师根据讨论情况给出评价。⑥教师采用多媒体对课程进行讲解。⑦教师总结，重点阐述学习技巧。以消化系统为例，笔者采用PBL与LBL相结合的教学模式，具体教学过程是是这样设计的：利用学生的自习课时间给学生布置问题：如阑尾炎患者有何症状、胆汁的排泄过程等，指导学生自习、到图书馆查找资料，这里重点是指导学生要查找相关学科的图书、杂志。上课期间听取学生的汇报，之后给出评价，然后采用多媒体课件的教学手段讲解消化系统的内容、小结、本次课结束。

3 PBL教学方法与LBL教学方法相结合应注意的几个问题

①教师准备的问题难度要适中，把较难的问题留到课堂上采用LBL的教学方法来完成。②在实施过程中教师评价非常重要，一定要建立严格的评价体系，课堂评价所占总成绩的比例要高到能够使学生重视的程度，只有这样才能督促学生的学习积极性。③对教师的要求更高了，教师必须加强自身素质和技能的提高。④对每一组同学的评价要一致，这样除了能够督促学生自己学习，还能够督促小组内部的团结协作。⑤教师也要干预学生的自学过程，包括推荐参考书等方式。⑥对于课堂教学使用的多媒体课件也有要求：对教学内容进行科学选择，课件结构进行合理布局，美观大方，简洁明了，不要太复杂，切忌“花俏”。⑦课堂的时间分配要合理，笔者的经验是分组讨论和教师评价用45min，而教师讲授和教师总结用时为45min。⑧任课教师必须搜集常见病、多发病及部分疑难病例。⑨在整个实施过程中，教师要全程参与，只是参与而不能变成主导，只是起到督促和引导的作用。千万不改变学生主体性。

4 结语

目前国家提倡素质教育，随着时代的发展我们的教学目标也不断的发展，对于我们的教学也提出更高的要求，要求我们的学生不但要有较强的基础理论知识，还要有较强的逻辑思维能力、综合分析能力、创新能力、组织能力、团结协作的素质等，这就要求我们教师要不断研究新的教学方法以适应新时代的要求，不断提高教学质量，提升学生的综合素质，所以单纯的传统教学方法就很难胜任，采用PBL教学法势在必行，二者取长补短、相得益彰。

通过教学实践证明，PBL结合LBL的双轨教学模式是一种高效率的教学模式，它完全适合于《人体解剖学》教学，将为培养具有较高综合素质的人才开辟新的途径，值得推广应用和进一步深入研究。

[1]杨卫生.人体解剖学教学方法改革初探[J].中国医药导报,2010,7(28): 115-116.

[2]Tavakol.K eicherter.E.A.The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education[J].JAllied Health,2003,32(2):93-96.

[3]周忠信,陈庆,林艺雄.PBC教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(8):72-74.

[4]张熙,唐群，雷久士.PBL结合LBL教学方法在中医院校病理生理学教学中的应用[J].中国医疗前沿,2010,5(7):81,13.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.041

：1672-2779（2012）-12-0058-02

：韩世辉

2012-04-15）