崔 洁

2010年11月～2012年5月，我院实施腹腔镜手术治疗64例异位妊娠，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年11月～2012年5月在我院接受腹腔镜手术治疗异位妊娠患者为腹腔镜手术组，选择同期行开腹手术治疗的异位妊娠患者作为开腹手术组(对照组)。腹腔镜手术组患者128例，开腹手术组患者116例，两组患者的年龄、手术史、孕产史、妊娠部位等的比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均有腹痛、阴道流血史，术前均经血-HCG、尿HCG、超声检查等确诊，术后病理报告均证实为异位妊娠。

1.2 方法

腹腔镜组采用气管插管+静脉全身麻醉，术前准备同一般开腹手术，常规方法充气建立气腹，置镜探查盆腔情况，术中用吸引器吸净腹腔积血，暴露术野，然后根据异位妊娠部位、是否破裂以及患者有无生育要求等决定手术方式。①输卵管切除术：适用于无生育要求者或虽有生育要求但输卵管严重破坏致功能丧失者。②输卵管开窗术(输卵管切开取胚术)：适用于有生育要求且输卵管未破裂者，电凝切开妊娠部输卵管壁最膨出处2～3cm，清除妊娠囊及血块，电凝止血，管壁切口不缝合，术中尽量保护输卵管腔的正常结构。术后密切监测脉搏、血压及腹部体征，1周后复查血 HCG，并与术前比较。若术后一周血HCG不下降，可给予甲氨碟呤辅助治疗。③卵巢部分切除术：适用于卵巢妊娠者，术中切除病变部位的卵巢组织，创面电凝止血。术后用生理盐水反复冲洗、清理盆腹腔，避免妊娠物残留。……