王宏修

腰椎管狭窄症治疗及探讨

王宏修

目的对手术治疗的腰椎管狭窄症患者进行总结并探讨。方法收集2000年1月至2010年6月随访完整病例共72例。采取三种手术方式：(1)单纯后路椎管减压、椎间盘摘除术。(2)(1)+横突间、关节突间融合术。(3)(2)+后路椎弓根钉棒内固定。结果所有病例切口无感染；按侯树勋[1]制订的疗效评定标准，第1种术式中，优良率81.0%，第2种术式中，优良率82.5%，第三术式中，优良率83.9%。结论三种术式手术治疗效果确切；对照三种术式短期疗效差别不大；其治疗关键为充分彻底的减压，对节段不稳、椎体滑脱、多节段减压者行融合术，配合内固定可早下床，提高融合率。

椎管狭窄；后路减压；融合；内固定

随着我国逐渐步入老龄社会，慢性腰腿疼患者随之增多,其中退行性椎管狭窄症所占比例很大，本文就此病的治疗做一回顾性总结，并探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2000年1月至2010年6月共手术治疗且随访患者72例，男28例，女44例，年龄50岁～76岁，平均60.2岁；合并高血压25例，糖尿病16例，房室传导阻滞12例，乙型肝炎5例；发病至手术时间6月～5年；随访7月～10年，随访方式：门诊随访、病房随访、电话随访，单纯椎间盘突出症不在此统计之列。

1.2 临床表现

均有间歇性跛行，腰疼20例，单侧下肢酸疼麻木56例，双侧下肢酸疼麻木16例，二便功能障碍2例，严重者行走不到50米即出现症状。下肢放射疼15例，直腿抬高试验阳性15例，腰5神经支配区感觉迟钝 45例，骶1神经支配区感觉迟钝12例，腰4及腰5神经支配区均感觉迟钝2例，腰5及骶1神经支配区均感觉迟钝10例，腰4、腰5、及骶1均感觉迟钝1例，2例腰5神经支配区麻痹，表现为拇趾不能背伸。……