唐志英

自发性气胸是呼吸科的常见急症，目前治疗方法是多次胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流，内科治疗无效行手术治疗，胸腔镜或开胸手术，闭式引流治疗中常规引流导管管径较粗，所以创伤性较大，患者疼痛明显，且活动不方便，较易发生并发症。我们应用一次性中心静脉导管微创闭式引流治疗自发性气胸患者21例，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

21例均为自发性气胸，住院患者。其中男性15例，女性6例，年龄14岁～71岁。其中特发性气胸8例，肺癌气胸4例，有肺结核史者2例，慢性阻塞性肺病(COPD)7例。患者临床表现为突感胸痛、胸闷、气促、咳嗽，严重者呼吸困难。检查患者可有气管向健侧移位，患侧肺部侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，X线检查见肺组织受压、气胸改变，少部分病人有胸腔积液，X线检查明确气胸诊断。肺受压程度小于20%者2例，20%～50%者14例，50%以上者5例。气胸发生2次以上者3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 材料准备

一次性中心静脉导管针一套，不用剪侧孔，三通一个，玻璃接头一个，橡皮管一根，以连接导管及水封瓶，一次性水封瓶一个，盐水500毫升。

1.2.2 闭式引流方法

根据胸片显示的气胸情况决定胸穿部位，多选择第二肋间锁骨中线偏外处，患者可以取坐位或平卧位，常规碘伏局部皮肤消毒，铺无菌巾，常规2%利多卡因局麻，进入胸腔抽出气体后，换穿刺针，进入胸腔有落空感后，回抽有气体，取导丝从穿刺针尾部孔导入胸腔约10～15cm，退出穿刺针。可以直接置入一次性中心静脉导管，部分患者需要扩孔，导管置入10cm左右，固定导管，导管外接三通、玻璃接头、橡皮管连接水封瓶。……