周晓波

患有先天性巨结肠(HD)的患儿表现出肠胃功能异常，该病属于消化道畸形，除了存在排便障碍以外，还会存在呕吐、腹胀等身体不适，多数患儿同时伴有反复便秘现象[1]。临床治疗中一直选择Soave术，为了简化操作、提高预后、减少并发症，临床医师在医疗水平提高的基础上不断对此术式进行改良，我院2008年4月～2010年4月经灌肠检查等方法诊断出 18例 HD患儿，治疗方案均为实施改良Soave术，现作如下效果分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年4月～2010年4月经灌肠检查等方法诊断出18例HD患儿，无早产儿，女3例，男15例，均龄4.3个月（0.3～13个月），体重均值5.7kg（2.9～7.4kg）。入院表现：100%（18/18）排便障碍，83.3%（15/18）呕吐，94.4%（17/18）腹胀，88.9%（16/18）反复便秘。病症分类：66.7%（12/18）普通型，22.2%（4/18）短段型，11.1%（2/18）长段型。

1.2 方法

先作常规切口，位置选择在左腹直肌，对结肠进行详细检查，观察其长度、宽度是否超出正常范围，以对其进行病症类型分析，选择预切除位置及长度，对保留下来的肠断进行充分游离，确保松驰度能够满足吻合要求，从而避免出现系膜等现象。然后将腹膜剪开，具体为与乙状结肠系膜相连接的位置，行常规结扎，将相应的血管切断。向直肠粘膜中灌注0.9%氯化钠溶液至下层，溶液流经长度为3cm，起始位置选择为腹膜反折沿。在行壁浆肌层切开操作时注意应使用环型方式，并实施常规剥离，为保证效果使用的工具为电刀及剥离子，程度应控制在齿线（后壁）及与其相距 30mm处（前壁），对粘膜层进行游离直至呈椭圆型钝性断开，注意边缘应为不整齐状态且后侧较短，标记好术中需切除的部位，为了减少肌鞘内壁上的分泌物需要对其进行功能抑制性处理，使用高浓度乙醇（95%）局部擦拭。……