范占彬

大肠癌(结肠癌和直肠癌)系我国高发恶性肿瘤。据文献报道，结直肠癌发病率近年来有升高趋势,且半数患者手术后5年发生复发和转移[1]。故对晚期结直肠癌的综合治疗是临床研究的热点。自2008年4月～2010年4月，笔者采用复方苦参注射液联合氟脲苷和亚叶酸治疗转移性大肠癌35例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

35例患者均经结肠镜或手术病理组织学确诊。其中，男23例，女12例，年龄38～76岁，中位年龄62岁。原发病变部位：结肠癌24例，直肠癌11例。转移部位：腹盆腔种植转移 16例，肝转移 10例，肺转移6例，骨转移3例。初治19例，复治16例。所有复治者未经草酸铂治疗，既往治疗结束至少1个月以上。所有患者体质状况(KPS)评分大于70分，预计生存期大于 3个月，有可观察病灶，化疗前行三大常规、肝肾功能、心电图、胸片、腹CT检查，无明显化疗禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

复方苦参注射液（山西振东制药有限公司生产，国药准字 Z14021231，商品名：岩舒注射液）30ml/次（每支5ml，成份：苦参、白土岭，辅料为氢氧化钠）静脉滴注,1次/天，连用5d；氟脲嘧啶脱氧核苷500mg/d，第1天至第5d静脉滴入；甲酰四氢叶酸200mg/d，第1天至第5d在氟脲嘧啶脱氧核苷之前2h静脉滴入。化疗中给予 5-羟色胺受体拮抗剂(5-HT3)昂丹司琼预防恶心和呕吐，同时给予对症支持治疗。每3周为1个周期，至少治疗2个周期。

1.2.2 疗效及毒性反应评价标准

按WHO抗肿瘤药物客观疗效标准评价疗效，完全缓解(CR)：肿瘤经过 2个周期治疗后肿瘤完全消失并维持4周。部分缓解(PR)：肿瘤经过2个周期治疗后肿瘤测量2个垂直最大径之和缩小达到50%或以上，并维持 4周。……