沈明辉

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，又称脑溢血[1]，可由多种原因导致，但是临床上大多数患者是源于高血压、动脉粥样硬化及颅内血管畸形等。患者常因情绪激动、用力等因素发病，临床上该病发病急骤、病情严重、变化无常，死亡率甚高，是急性心血管疾病中最严重疾病，也是中老年人目前常见致死性疾病之一。患者往往预后不良，可伴有意识障碍、偏瘫、失语、痴呆、脑软化等并发症。随着人们生活及工作精神压力增大、人口老龄化加剧以及饮食不均衡等，导致脑出血患者逐渐增加且具有年轻化趋势，应该引起临床医务工作者的的足够重视。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组42例患者均来源于2010年2月～2011年11月在我院住院的患者，其中男性24例，女性18例，年龄46～82岁，平均64岁。住院最长50天，最短15天。其中从事脑力工作者达16例；40例患者伴有不同程度的高血压及脑动脉粥样硬化；14例合并心脏病。临床表现剧烈头痛、恶心、呕吐者 25例，瞳孔不等大、肢体强直等18例；脑疝者15例；视乳头水肿者11例，昏迷者9例。

1.2 诊断与鉴别诊断

患者有高血压病史；常于体力劳动或情绪激动时突然发病；发作时伴有呕吐、头痛和血压升高等表现；病情发展呈进行性，出现意识障碍、偏瘫和神经系统局灶症状等；头部CT检查可作为脑出血的直接证据。同时，尚需与其他疾病进行鉴别诊断。CT检查时应与脑梗死、外伤性颅内血肿做鉴别；发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应与全身性中毒如药物、一氧化碳等及代谢性疾病（如糖尿病、尿毒症、肝性昏迷等）可引起昏迷的病鉴别，可根据病史、相关实验室检查及头颅CT无出血性改变作出判断；……