张均波

心电图在肺栓塞诊断中的临床价值

张均波

目的 探讨心电图(ECG)检查在肺栓塞（PE)诊疗中的临床意义。方法 回顾性分析37例PE患者的ECG表现。结果 37例PE患者中36例(97.3%)出现ECG改变，溶栓加抗凝治疗后，1例死亡，其余病情均得到有效控制。结论 心电图的变化分析对PE诊断有重要参考价值，SⅠQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞且易发生大面积肺栓塞。

肺栓塞；心电图；诊断；临床意义

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指内源栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征。早期确诊是成功抢救治疗的关键，否则其病死率高和致残率极高[1]。然而肺栓塞在临床上并不常见，且无特异性表现，单纯依据病史、症状、体格检查，造成的漏诊率和误诊率非常高。近些年来的研究[2]发现，部分肺栓塞存在某些心电图(ECG)改变，因而X线胸片、ECG、超声心动图和动脉血气分析等都成了诊断PE的重要手段。2008年1月～2011年12月青岛市城阳区人民医院共确诊PE患者37例，现将ECG的检查结果报道如下，以总结探讨ECG检查在肺栓塞诊疗中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 37例（男26例，女11例）PE患者，年龄29～81岁，平均(51.2±13.6)岁；病程8h～27d，平均(46.9±23.1)h。临床表现：呼吸困难17例，胸痛、胸闷23例，咳嗽24例（咯血5例），心悸或心动过速23例，呼吸困难20例，肺部!音14例，合并有下肢静脉栓塞9例，高血压5例，心脏病和肺部感染各3例，近期7例有外科手术史。最后经肺CT、肺灌注/通气扫描和(或)选择性肺动脉造影及血浆D-二聚体测定确诊为肺栓塞，其中病损肺段数为5～16个，单纯抗凝治疗4例，治疗后病损肺段数减少(5.12±2.48)个。……