周幽心，孙 婷，杨伟廉，杜子威

(苏州大学附属第一医院神经外科暨脑神经研究室，江苏苏州 215006)

1 前言

硼中子俘获疗法(boron neutron capture therapy，BNCT)是一种理论上可以选择性杀伤已经浸润到正常组织中的肿瘤细胞的治疗方法。该理论基于James Chadwick对中子的发现和Maurice Goldhaber对于非放射性元素10B物理特性的研究。当10B受到低能量中子照射时，即发生核反应，产生具有高线性能量转换的α粒子，杀伤反应的范围在一个细胞内(约 5 ～9 μm)，其本身衰变为锂元素(7Li)[1]。

2 BNCT燃起了复发人脑胶质母细胞瘤临床治疗的新希望

BNCT的临床研究最早于1951年—1962年在美国展开，日本也从1968年开始进行临床试验，均以对各种形式治疗不敏感的多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiform，GBM)为治疗对象。随后欧洲一些国家如荷兰、芬兰等也开始了BNCT的临床试验[2]。近些年来Miyatake S报道BNCT能够有效减小 GBM 患者肿瘤的体积[3]，Kageji T在 1998年—2011年间对23名GBM患者进行BNCT治疗，平均生存期为19.5月，2年、3年和5年生存率分别为26.1%、17.4% 和 5.8%，优于传统的放射治疗[4]。Sköld K也认为 MGMT去甲基化的 GBM 患者行BNCT治疗效果好于常规放疗和替莫唑胺化疗[5]。Yamamoto T的研究组在日本 Tsukuba大学先后对6名胶质瘤患者行BNCT治疗，证实安全性与保守治疗相似[6～7]。这里认为对于复发GBM，在常规放射治疗受到限制，替莫唑胺化疗不敏感时，选择BNCT可能是疗效性和安全性最值得信赖的优质技术。

3 BNCT在发展中遇到的关键问题

BNCT要取得疗效，关键问题之一是肿瘤细胞内必须含有足量的10B原子，而周围正常组织和血液中10B原子的浓度是肿瘤中浓度的1/4～1/3，并且有足量的热中子被10B原子吸收。……