冷晓冬

常州市第二人民医院 医疗器械科，江苏 常州 213003

飞利浦监护仪的维护与故障处理

冷晓冬

常州市第二人民医院 医疗器械科，江苏 常州 213003

本文探讨了监护仪的维护与修理在医院诊疗工作中的重要性，回顾和分析在监护仪的维护和修理工作中的经验和见解，阐述了医用监护仪的日常维护工作对医院的诊疗工作的重要性。

监护仪；维护；心电波形；血氧饱和度；医疗设备维修

0 前言

随着医用电子技术的发展，监护仪性能也越来越高，这进一步促进了监护仪在临床的广泛应用。目前，医用监护仪已经是临床诊疗中必不可少的设备之一。本文现介绍我院飞利浦监护仪的日常维护、故障的分析及处理，以供参考。

1 故障现象

1.1 心电无波形

如果使用3导联线，需要在主机的设置上更换显示导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，观察是否有导联不显示，如果有则表示导联脱落。进一步检查导联贴敷的电极片，清洁贴敷处的皮肤，经常更换电极片粘帖位置，以保证局部的血液循环。如果使用5导联线，则需要检查肢体导联的4根电极是否贴敷完好，如果参考电极的导联脱落，同样也会导致波形的无法显示，这也是临床常见波形不显示的原因之一。

1.2 心电波形出现干扰

心电波形干扰常见于ICU和手术室医疗仪器比较多的科室，原因是电子干扰的情况较多。对于这种情况，一般采用连接仪器接地线，且打开机器内部设置的滤波模式即可有效地降低干扰。但有如下情况发生时，也需要注意：

（1）心电波形出现上下波动、飘移等现象。此类情况多见于冬季，原因是肌肉颤动，如患者寒冷，发生寒颤等情况。处理方法是给患者增加保温措施。

（2） 心电波形显示粗钜齿状。出现此情况选择滤波器模式和连接接地线均无法改善。此多见于进口监护仪，由于欧美国家的有些电流采用60Hz，所以检查监护仪设置，发现其输入电流为60Hz，更改其设置为50Hz，现象即可消除。

（3） 由于有些科室的电磁干扰过大，严重影响波形显示，如DSA房间，此处建议检查电源线是否为三相（有接地端），使用接地线可以较好的改善波形形态。

（4）心率显示数值无或者严重不符合实际情况。检查心电波形是否正常，排除波形干扰。检查心电波形的波幅是否太小，采用增大波幅，直到显示较清晰波形，如果波形增幅增至最大，仍无法显示清晰波形，可考虑更换电极片的贴敷位置，并清洁局部皮肤。

1.3 血氧饱和度监测探头灯不亮

出现此种情况可能是探头没有插好。检查后如果灯仍然不亮，可以判断为探头故障，考虑更换探头；如果更换新的探头后，探头指示灯仍然不亮，则可以判断为机器端血氧功能故障，需要维修主机。

1.4 血氧饱和度监测探头灯亮，但数值波动

（1）检查患者手指套入的深度是否达到探测点。

（2）检查手指旁是否有遮光物，如患者是否涂指甲油或患有灰指甲等。

（3）新生儿缠绕式探头需要注意缠绕时探头发射端（红点）对应接收端。

1.5 灌注指数（Per值）异常

Per值是厂家提供的一个很好的技术工具，可以反映患者的外周血液循环的情况。具体情况：0～0.3表示测量影响较大无参考意义；0.4～1表示测量受到影响，但是干扰情况比较小，SPO2数值可接受；2～10说明可以得到准确的SPO2数值。

1.6 信号质量异常

信号正常时应为倒三角形的满格情况。空格情况说明信号最差，此时数值可能会提示问号，无法显示正常数值；半格数值的SPO2数值属于可接受范围；满个表示信号最好，可以显示准确的数值。

1.7 无创血压测量

测量无创血压是需要患者静卧，压力测量结果会随患者情绪、动作等波动。连续同一位置测量会令压力降低，使患者手臂发麻。建议定时的松解袖带。由于无创血压测量时候会压迫血管，会影响输液及SPO2测量，因此不要在同侧手臂测量NBP、输液或测量SPO2。

1.8 有创压力测量

测量有创压力时，有时会只有波形而没有数值的显示，分析机器和耗材都未发生故障后，怀疑可能是测量方法不正确。与使用人员沟通发现，在三通通大气的时候，待波形稳定后，再接归0，即可以正常使用；如果在通大气瞬间即点击归0，可能会由于导致归0失败，而只显示波形而没有数值。

2 日常维护

有时仪器发生故障，如信号无法显示，血压测量失败等，并不一定是机器本身的故障，可能是使用方法或外周附件的故障所导致，在实际工作中，应需要根据情况判断，避免盲目操作。

2.1 主机维护与保养

监护仪有时会长时间连续使用，容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏，因此要做好保养工作，确保机器有良好的散热和通风。

（1）定期的检查主机上的滤网，清洁灰尘。同时，还要检查操作面板、显示器的表面，用无水酒精清除表面污垢，以免腐蚀重要部件。

（2）定期对机内进行除尘，尤其是对电源的高压部分，灰尘的积累极易引起静电。

2.2 外周附件的维护与保养

由于传感器本身的特性和所探测患者部位经常处于活动当中，因此，传感器是容易损坏的部件。为了延长其使用期限，应该做好传感器的维护工作。

（1）经常与医护人员进行沟通，指导其正确操作和保养监护仪和传感器。对于心电和血氧饱和度的导线，在清洁时，不能仅用酒精进行擦拭，因为酒精会使导线的表皮加速老化剥落。因此，最好是使用清洁剂，擦拭后，立即用清水抹布再擦拭导线。不能折、拽传感器传输导线；不能摔、碰传感器的探头。未测量无创血压时，不能操作主机进行测量，以免损坏袖带气囊。

（2）传感器探头容易沾染汗液、血迹等各种污垢，为了避免腐蚀探头和影响测量，要定期依照用户手册上提供的方法清洁探头。

2.3 系统的维护

（1）患者信息当中要注意的是“患者类型”，“患者类型”一般分为成人 (Adul）、儿童（Pedi）、新生儿（Neo），其分别采用不同的测量方案，如果选错会影响测量的准确性，甚至无法进行测量。如测量无创血压时，设置为儿童，那么给成人测量时由于机器的充气压力达不到成人的要求，袖带无法完全压迫血管，那么就有可能测不到血压而显示出错。

（2）对于功能的设置要通过调整各参数的功能设置，使监护达到最佳的效果。如调整波幅、波速使显示的各波形容易观察；通过使用各种频宽的滤波功能来消除工频、肌电等不同频率的干扰；设定显示通道、系统时钟、报警音量、屏幕亮度等。

（3） 对于报警配置要正确设定各参数的上、下限报警值，以免造成漏报、误报。

综上所述，做好医用监护仪的日常维护工作，对于降低设备故障率，提高维修效率，延长设备的使用寿命至关重要。

[1] 杨伟文.心电监护仪的使用与维修浅谈[J].医疗装备,2008, 21(7):54-55.

[2] 催保东.监护仪常见故障及修理[J].中外医学研究,2009, 7(7):89.

[3] 梅良玉,韩波.Dash2000监护仪的维护与修理[J].医疗卫生装备,2008,29(3):122.

Maintenance and Trouble-shooting of Philips Medical Physiological Monitor

LENG Xiao-dong
Medical Instruments Department, The Second People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213003, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.050

2011-08-15

作者邮箱：1049969144@qq.com