范海红，肖秋香

北京电力设备总厂职工医院 超声室，北京 102401

彩色多普勒血流显像对眼球后血管动脉粥样硬化的诊断分析

范海红，肖秋香

北京电力设备总厂职工医院 超声室，北京 102401

目的 探讨彩色多普勒血流显像检查对各种眼球后血管动脉粥样硬化疾病诊断的临床意义。方法 对63例老年患者的眼球后血管进行超声检查、分析。结果 声像图有助于临床诊断。结论 彩色多普勒血流显像对眼球后血管动脉粥样硬化的诊断，操作简便，图像显示清晰，可做出直观性图像诊断，对临床诊断有重要价值。

CDFI；眼球后血管动脉粥样硬化；超声图像

动脉粥样硬化是血管疾病中最常见的一种，眼球后血管动脉粥样硬化会引起血流动力学改变，使动脉弹性减低、管腔变窄。从1956年Mvndt等开始使用A超[1]到1958年Baum等使用B超，1989年Ericksom使用彩色多普勒血流显像（CDFI），超声在眼科方面发展较快，尤其是CDFI的广泛应用，对于眼球后血管动脉粥样硬化的诊断，取得了突破性进展，因其分辨率高、图像清晰，备受临床重视，现将超声检查声像图进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组63例老年眼睛疾病患者，男38例，女25例，年龄50～74岁，平均65岁，其中，动脉硬化28例，老年性白内障36例，玻璃体积血40例，视网膜脱离2例。

1.2 方法

应用彩色超声诊断仪行眼球后血管CDFI检查：[2]探头频率10MHz,取样容积1mm，取样角度＜15°，壁滤波调低，患者取仰卧位，双眼自然闭合，涂上耦合剂，线阵探头直接放在眼睑上，切忌加压，多方位进行检查[3]眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）、睫状后短动脉（SPCA）。2维先检查眼球及眶壁，而后清晰显示视神经，其内为视网膜中央动静脉，取样位置在球后壁2～3mm；球后壁15～20mm视神经一侧为眼动脉，彩色多普勒呈粗大的S型血流信号；球后视神经暗区旁10～15mm处为睫状后短动脉。在灰阶图像难以分辨时，使用CDFI可省时省力，有助于提高诊断率。

2 结果

声像图特点 眼球后动脉为颈内动脉分支[4]，具有外周血管特征，正常为低流速、高搏动性血流，血流灌注指数（PI）＞1.10，当脑动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病时[5]，OA、CRA、SPCA也随之发生相应的缺血性改变。

3 讨论

CDFI技术是一种定量获得血流速度的诊断方法，用此方法对眼部血流动力学情况进行研究，并对动脉血管相关指标进行检测、分析，从中得出一些规律。正常眼球后动脉OA上升支陡直，顶部略圆钝，下降支缓慢呈斜坡型，与心脏的搏动周期一致[6]，心脏收缩血液射入主动脉形成S1峰，血管弹性收缩形成S2峰，瓣膜作用下形成S3峰，CRA与OA相似，但流速降低，睫状后短动脉舒张期流速较高，眼部血液动力学变化与血管内血流速度、阻力密切相关，收缩期峰值流速（PSV）是收缩期最高血流速度，反映血管充盈度和血液供应强度，也是整个心动周期的最高血流速度，舒张末期血流速度（EDV）是心动周期末的血流速度，反映远端组织血流灌注状态，一定程度上反映血流阻力。阻力指数（RI）是反映微血管水平阻力变化。正常成人眼球后血管眼动脉内径[7]：1～2mm，眼动脉收缩期峰值流速：30～40cm/s、RI：0.75；视网膜中央动脉收缩期峰值流速：9.7～16.32cm/s、RI：0.63；成人睫状后动脉收缩期峰值流速：12.4～22.8cm/s、RI：0.65。发生动脉粥样硬化时，2D眼球后动脉管径变细、扭曲，动静脉管径比例变小；彩色多普勒可见血流充盈缺损；频谱多普勒可见狭窄处收缩期峰值流速增高，血流动力学改变，由“层流”变为“涡流”，远端流速降低,呈“小慢波”，S1、S2峰融合，阻力指数增高，声频出现“蜂鸣音”等。

综上所述，CDFI超声检查眼球后动脉具有操作简便、快捷，无创伤、无并发症，可重复检查，诊断符合率高，图像清晰，对高血压[8]、高血脂、糖尿病等疾病引起的眼球后血管动脉粥样硬化可以明确作出诊断。目前，我国进行脑卒中免费筛查，眼球后血管也可作为其中一项，应用CDFI进行眼球后血管检查，是动脉粥样硬化的重要检查手段之一。早期发现、早期诊断、早期治疗，全面开展一级预防，防治动脉粥样硬化，有着积极的临床意义。

[1] 张缙熙,姜玉新．浅表器官超声诊断图谱[M]．北京:科学技术文献出版社,2010:3-5．

[2] 任卫东,唐力．血管超声诊断基础与临床[M]．北京:人民军医出版社,2005:50-59．

[3] 魏航．二维超声彩色解剖图谱[M]．北京:人民卫生出版社,1992:53-55．

[4] 杨文利,刘效慈．临床超声影像学[M]．北京:人民卫生出版社,2003:1651-1653．

[5] 简文豪．颅脑与外周血管超声诊断学[M]．北京:科学技术文献出版社,2006:101-131．

[6] 杨亚,裴金凤．超声掌中宝-心血管系统[M]．北京:科学技术文献出版社,2009:16-21．

[7] 富京山．彩色多普勒血流显像对正常眼血流动力学研究[M]．北京:人民军医出版社,2006:83-85．

[8] 杨怡,林宁,赵鸣,等．彩色多普勒超声对高血压病眼血管的血流动力学研究[J]．中国冶金工业杂志,2001,(1):8-9．

Diagnosis and Analysis of CDFI Examination for Various Ocular Vascular Atherosclerotic Disease

FAN Hai-hong, XIAO Qiu-xiang
Ultrasound room, BPEG Hospital, Beijing 102401, China

Objective To exam CDFI for various ocular vascular atherosclerotic disease diagnosis and clinical signif i cance. Methods On 63 cases of senile patients with ocular vascular ultrasongraphy analysis. Results US imaging is help to clinical diagnose. Conclusion CDFI is easy to operate and images appear clear. It can make a diagnosis of visual images, important value to clinical diagnosis.

CDFI; ocular vascular atherosclerotic disease; ultrasound image

R473.77

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.037

1674-1633(2012)04-0107-01

2011-11-08

2011-02-05

作者邮箱：fanhaihng@sina．com