永久性心脏起博器安置术后一例并发溶血性贫血的护理体会

2012-01-27阿翠珍阿永花

中国卫生产业 2012年12期

关键词：护理

阿翠珍阿永花

1.青海省第五人民医院，青海西宁 810007；2.青海省红十字医院，青海西宁 810000

溶血性贫血是指红细胞破坏加速，超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血。在临床表现“安置永久性心脏起博器术后并发溶血性贫血”比较罕见。由于其发病原因明确，临床上以糖皮质激素治疗为首选，同时也可以用免疫抑制剂。我科于2010年3月收治一例因“安置永久性心脏起博器术后并发溶血性贫血”患者，现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者男性，73岁，曾患冠心病史23年，糖尿病史15年，于2002年因“病态窦房结综合症”行“永久性心脏起博器安置术”。此次因“反复咳嗽、咳白色粘痰、心悸、气喘三月伴食欲不振、全身无力”与2010-03-06日收住院。来时神志清、精神差，贫血面容，查：T38.4℃，P60次/min（心率不齐）、R15 次/min、BP140/90mmHg；血细胞分析：WBC3.7×10mmol/L，Hb5.6g/L，血 RBC2.18×10mmol/L；心电图示：窦性心率+起搏器心律，频发房性早博。入院后给与抗感染、营养心肌、监测血压、吸氧、氧流量1.5L/min及完善各项检查。患者入院后高热持续4d，体温波动在38.4～39.3℃之间，配合医生给予物理降温、冬眠疗法，小剂量地塞米松5mg静点，效果欠佳。经院外专家会诊，结合临床检验、检查及病史，与3月9日排除缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血，明确为机械因素人工心脏起搏器引起的获得性溶血，确诊为溶血性贫血（重度）、低蛋白血症。临床予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，病情稳定，血色素缓慢上升至 8.3g,WBC4.5×10mmol/L。