羊燕华 方华

富阳市人民医院，浙江富阳 311400

眼球穿通伤指的是眼球遭受外界带有尖端或利刃的锐器或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁进入眼球，而造成的眼球破裂。如果尖锐的异物由前部刺入贯穿整个眼球，并且由后方穿出的双穿通伤或者二次穿孔伤称为眼球贯穿伤[1]。眼球穿通伤的发生通常较为突然，尤其是在儿童和青壮年人群较常发生，其后果包括眼球内容物脱出、眼内感染、球内异物和交感性眼炎等，严重者可导致失明，因此正确的急诊救治以及对于并发症的处理和预防非常重要。

1 发生部位

角膜、角膜缘及巩膜是眼球穿通伤最常见的发生部位，其中以角膜穿通伤最为常见，而巩膜贯穿伤则最为少见。

2 临床特点

眼球是一个密闭性、有压力的组织。发生外伤时，若穿孔部位在前部，则可出现前房变浅、房水外溢、眼压降低等。若外伤发生于在眼后部，则会出现前房变深、玻璃体脱出或是眼球变软。外伤常引起视力不同程度的下降，并会出现疼痛、畏光以及流泪等刺激症状。

3 诊断

准确有效的诊断对于防止并发症的出现，及时挽救患者下降的视力起着至关重要的作用。诊断的依据主要概括以下四项：①有明确的相关工作史以及相应的外伤病史；②眼球部位的专科检查：经专科检查，明确眼球运动是否出现障碍，视力有无下降，眼内压有无变化，眼球伤口的部位、深度，虹膜有无嵌顿及脱出，前房深浅情况，瞳孔变形情况以及是否发生皮质溢出、有无玻璃体脱出等；……