韩媛芝 陈兰英

吉林省磐石市明城镇卫生院护理组，吉林磐石 132301

静脉穿刺是临床输液、输血、临床检验用血等常用的护理操作技术。能否做到一针见血，是争分夺秒抢救病人时的关键，同时也能减轻病人的痛苦，提高患者对医护人员的信任度。静脉穿刺成功率的高低与操作者的技术熟练程度、患者的静脉充盈度、患者的病情程度、操作者的心理素质、患者及家属的配合、穿刺针的质量是密切相关的。因此，就相关因素逐一进行阐述。

1 根据患者年龄不同，病情不同选择不同的静脉及手法进针是穿刺成败的关键。

1.1 新生儿及婴幼儿宜首选头皮静脉。

因小儿头皮静脉交错成网状分布，分支较多，尤其是正中静脉有易固定、不易滑动、弹性较好的特点，因此，一般选择正中静脉穿刺成功率较高。儿童多选择手背静脉、大隐静脉及肘静脉等。大隐静脉、肘静脉血管较粗，弹性好不易滑动。尤其是哭闹不止的患儿，穿刺最好选择大隐静脉，因为哭闹不止的患儿出汗、乱动、易引起输液贴粘贴不牢固，易引起外渗。大隐静脉穿刺成功后用小手板固定较好。长期输液的患儿穿刺成功后可采用留置针，避免长期穿刺给患者带来的痛苦及减轻护理人员的工作负荷。

1.2 血管硬化的老年人

由子长期患病，消耗多，皮下脂肪少，血管弹性差，易选择斜面较短的针头穿刺。穿刺时皮肤绷紧，从静脉上方向下压迫直接刺入。

1.3 休克病人

由于循环血量减少，静脉塌陷，血管弹性较差，管腔小，很难看清血管，首先拍打、热敷、向心性挤压皮肤等物理方法，使血管扩张、静脉充盈后穿刺成功率较高。……