谢肖俊 吴俊伟 方 喜 李 颖 林忠亮 蔡楚东

广东省中山大学附属汕头医院外二科，广东 汕头 515031

腹股沟疝可分为斜疝和直疝2种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，成为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不进入阴囊，为腹股沟直疝。腹股沟疝的腹膜前修补也称之为后入路修补,其修补重点强调耻骨肌孔结构的全覆盖,不需要打开腹股沟管,最大限度避免损伤精索和减少补片置于浅层的异物、疼痛感，其操作简明、快捷,疗效确切。现将我院2009年5月～2011年9月52例进行开放式TEP手术的腹股沟疝患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院 2009年 5月～2011年 9月间采用开放式TEP治疗成人腹股沟疝52例的临床资料，其中单侧腹股沟斜疝39例，双侧腹股沟疝4例，单侧腹股沟直疝6例，股疝3例，均为初发疝，患者年龄22～75岁，平均52岁。病史2周～30余年不等，腹股沟包块直径最小约3cm，最大者近20cm。

1.2 手术方法

采用连续硬膜外麻醉，仰卧位,头低脚高,并向患侧倾斜5～8°左右。术者位于疝的对侧。取下腹正中切口,耻骨结节开始向上4～5cm，按层依次切开皮肤、皮下组织。切开腹直肌前鞘，从腹白线进入，牵开腹直肌，纵形切开腹横筋膜，在此层面向外侧、向下方分离，用拉钩将腹壁提起，显露髂耻束，向下显露耻骨梳韧带和髂外血管、疼痛三角死、危险三角等结构。分别解剖出精索血管、输精管及疝囊颈部，将疝囊从腹股沟管拉出，此时边拉边分开精索，疝囊或部分切除或直接还纳入腹腔；……