孙应妹综述 颜士杰审校

安徽医科大学第一附属医院妇产科(合肥，230000)

宫内节育器(IUD)具有安全、有效、经济、简便及可逆等优点，是育龄妇女乐于接受、应用最为广泛的避孕措施。中国从20世纪60年代推广使用至今，其应用的远期安全性已引起政府、医务人员及使用者的共同关注，本文主要围绕IUD与女性健康的相关方面进行综述。

1 IUD与带器异位妊娠

据国内外文献报道，近年来异位妊娠有增加的趋势，造成发生率上升的原因是盆腔炎(PID)发病率的上升和异位妊娠诊断技术的提高。IUD与异位妊娠相关性的研究引起学者们的关注。目前的研究认为:IUD抗生育过程不但改变宫腔内环境，干扰受精卵着床部位的子宫内膜，阻碍受精卵着床，还通过改变子宫及输卵管液的性质，缩短配子的存活时间，以降低精卵结合和受孕的机会［1］，因而对异位妊娠也有预防作用。调查研究显示:从未使用IUD的妇女与使用IUD的妇女异位妊娠发生几率相等［2］;正在使用和曾经使用IUD，以及使用 IUD年限的长短均不增加异位妊娠的相对危险度［3］。但是因放置IUD而引起的PID可能增加异位妊娠的发生风险，因此带器者一旦妊娠，仍应警惕异位妊娠的可能性。

2 IUD与PID

国际上对与 IUD有关的感染有时间上的限制和明确的诊断标准，依据为必须具有下列4项中的3项，前2项是必备条件:①体温≥38℃;②下腹部压痛和肌紧张;③阴道检查时宫颈举痛;④单侧或双侧附件区压痛或伴有包块。世界卫生组织的研究表明，罹患PID风险的增加仅限于置器后最初20d，这段时间PID的发病风险增高近7倍，20d后保持在低水平［4］。……