江成龙 郑 蓉 黄晓卉 罗丽娟 周晓艳 胡冬玲 张昌军

1.湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心(十堰，442000);2.湖北医药学院附属太和医院妇产科

在行体外受精－胚胎移植(IVF－ET)治疗的促排卵中，促性腺激素释放激素激动剂(GnRH－a)的使用可以防止黄体生成素(LH)峰早发引起的过早排卵和黄素化，提高IVF－ET妊娠率［1］。合适的降调节方案在于使用最佳剂量的GnRH－a，既能防止取卵前出现内源性LH峰，又不至于因垂体过度抑制引发卵巢反应不良和黄体功能不全，还能减少药物不良反应和医疗费用［2］。目前广泛用于IVF治疗中的GnRH－a有3.75mg和0.1mg两种针剂，均可用于垂体降调节。本研究分别采用3种不同剂量长效或短效GnRH－a降调节治疗方案，比较其对IVF－ET结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月～2010年12月在本院生殖医学中心接受IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)－ET治疗周期的752例患者分为A、B、C 3组，均行长方案控制超促排卵，3组对象不孕原因包括输卵管性因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素和不明原因不孕。对象年龄23～46岁，不孕时间1～22年。

1.2 降调节方案

所有对象均于前次黄体中期开始降调节。A组304周期应用短效GnRH－a(达必佳，德国辉凌公司)0.05mg/d降调节至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日;B组218周期应用达必佳0.1mg/日注射10～14d改为0.05mg/d，降调节至注射hCG日;C组230周期应用长效GnRH－a(达菲林，博福益普生公司)1.25mg单次注射。

1.3 超促排卵及IVF

降调节达标后于月经第5～10天开始每日肌注基因重组卵泡刺激素(rhFSH，Serono公司)或尿绝经期促性腺激素(HMG，丽珠公司)150～225 U促排卵［降调节达标标准:促性腺激素(Gn)启动日E2＜146pmol/L，LH ＜5 U/L，内膜厚度 ＜5mm，双侧卵巢窦卵泡平均直径＜5mm］。……