鲁琳琳 白晓红 吕 睿

天津医科大学总医院生殖中心(300052)

胚胎发育到囊胚阶段能否从透明带中孵出是决定胚胎能否种植的先决条件，孵出困难可能是胚胎种植失败的原因之一［1］。Cohen等［2］发现有些胚胎的透明带均匀一致，而有些则厚薄不均，他建议将透明带厚度(ZPT)作为评价早期胚胎质量的参数。透明带厚度变量(ZPTV)最早由 Cohen提出，他将ZPTV定义为透明带厚度最大值与平均值的差值与透明带平均厚度的百分比［2］。有报道认为相对于ZPT，ZPTV与妊娠结局有更好的相关性［3］。本文观察分析在体外受精－胚胎移植(IVF－ET)周期中新鲜移植胚胎ZPT及ZPTV，以评价早期胚胎ZPT和ZPTV与治疗结局的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011年3～4月天津医科大学总医院生殖中心对51对夫妇施行IVF－ET 51个周期，共移植119枚新鲜胚胎。其中IVF 28个周期，65枚胚胎;卵胞浆内单精子注射(ICSI)23个周期，54枚胚胎。女方年龄32.04±4.45岁;原发不孕32个周期，继发不孕19个周期。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器及试剂 Saturn Active激光系统附带图像采集及测量软件(RI，英国);Forma CO2培养箱(Forma，美国);Olympus解剖镜及倒置显微镜(O-lympus，日本);Vitrolife胚胎体外培养系统(Vitrolife，瑞典)。

1.2.2 超排卵方案 采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH－a)/促性腺激素(Gn)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案或超长方案。长方案一般于前一月经周期的黄体中期使用GnRH－a，7～10d后行阴道B超检查并测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)评价垂体降调情况，于促排卵周期第3～5d应用Gn，阴道B超监测卵泡发育，并测血E2、LH、孕酮(P)直至注射hCG日。hCG注射36h后取卵。对于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症患者，采用超长方案［4］。……