王西民

西安市第一医院 设备科，陕西西安 710002

援外医疗设备维修对策

王西民

西安市第一医院 设备科，陕西西安 710002

本文介绍通过长期的援外医疗设备维护工作的实践，针对工作中遇到的具有普遍性的具体问题，摸索形成的一套切实可行的基本对策。

援外医疗；医疗设备；设备维修

中国一直给予非洲大量的经济和技术援助。特别是在医疗卫生方面，长期派遣医疗队和设备维护技术专家组。我有幸作为专家组的成员前往刚果(布)，承担了由我国援建的刚果(布)黑角市卢旺基里医院的设备维护任务。刚果(布)的经济和生产力非常落后，几乎没有什么工业。在这种社会环境中从事医疗设备维修工作，每遇到一个问题，都需要克服许多意想不到的困难才能解决。经过2年的工作实践，深深地感受到这项任务的艰巨。同时，在解决问题的过程中，也积累了一些经验，归纳后形成一套解决问题的对策。

1 供电问题

1.1 供电不正常，导致设备故障率高

供电不正常，随时频繁停电，电压波动大。有时候甚至还出现380 V动力电相序错误的问题。受援医院有1台550 kVA的美国产发电机性能相当好，当市电停电时，发电机能自动启动，和市电自动切换，切换过程需要1 min左右。问题是当地市电停电太频繁，每天至少出现十几次。如此频繁的切换，致使设备也随之断电和开启。电压忽高忽低，220V的供电，高则达260V以上，低则不到150V。在这种电源条件下，电器设备随时都会被毁坏。

1.2 对策

根据不同设备采取不同的措施。比如：一般设备配备稳压器，对不允许连续启动的加延时保护器，动力设备加装变频启动装置；对于CT这样的大型设备，根据病员较少的特点建议隔日开机，后来又给CT配备了专用发电机。实施以上措施以后，大大减少了设备的故障率；维修设备时在可能的情况下，将普通整流电源更换到开关电源。因为开关电源具有允许电压波动范围较宽的特性，电压在150～250V之间波动的情况下，开关电源输出波动不超过2%；如遇设备的电源熔断器熔断，一定要用同型号的更换，杜绝随意加大熔断器型号。

2 操作问题

2.1 当地的操作人员使用设备不规范

要保障设备的工作效率和使用寿命，必须严格按照操作规程操作。而当地工作人员由于文化水平低，又缺乏相关的知识铺垫，经常出现违规操作的问题。设备的超负荷运行、带故障运行等现象非常普遍。很多设备都是由于操作失当损坏的。

2.2 对策

首先要求我们的工程师熟练掌握设备的操作规范，根据具体情况，制定规范的操作程序表，由我们的专职翻译和医院中在我国留过学的大夫共同将操作规程译成外文，指导使用人员规范操作，并告诉他们不规范操作的危害。经过一段时间后，当地人员操作设备的能力有了显著提高，设备故障率也明显降低。

3 技术资料的问题

3.1 相关技术资料严重缺失

我国现行医疗成套设备对外援助，是与建筑工程项目连在一起的。由于各种因素存在设备技术资料的文种与受援国语言不一致，没有被受援医院重视，因疏于妥善保管而遗失等原因，造成技术资料严重缺失。医疗设备属专业产品，在非洲欠发达国家和地区维修我国生产的医疗设备，缺少必备的资料和设备配件是我们遇到的主要困难。

3.2 对策

在资料缺失的情况下，除了可以利用网络查阅一些元器件参数外，维修设备主要靠多年的实践经验，具体方法还是有规律可循的。“二分法”就是我们常用的检测故障点的方法之一：先把1台设备或者1个电路单元作为1个系统，按照设备的特点或者电路的功能，建立1个诸如“输入—中间环节—输出—反馈”形式的模型，然后根据故障现象分析可能出现故障的环节，再对照具体的设备进行进一步的分析、检测，判断出故障所在的环节。然后，进一步将疑似故障部分再作为1个系统，按照上述方法建立新的模型，进行细化分析。最后把可能出现故障的部分的电路图测绘出来进行详细检测、分析，查出并排除故障。这样可以简化问题，有助于准确查出故障点，及时排除故障。在非洲，我们采用“二分法”修复了很多医疗设备。同时还要做好维修记录，维修记录和测绘出来的电路图，还可以逐步充实技术资料，以备下次维修时参考。

4 配件问题

4.1 没有相关配件供应商，配件奇缺

医疗设备配件专用性强，在国内都属于冷、偏、独的类型，在非专业渠道很难配齐。况且，受援国一般都属于不发达国家，就连普通电器元件都很难买到，更不用说医疗设备配件了。

4.2 对策

在维修过程中，一定要做到思路敏捷、灵活，因地制宜。在买不到原型号配件的情况下，尽量通过查阅手册选择可以替代的型号，或者在报废设备上拆卸。还可以利用现有的条件重新设计制作一个相同功能的模块，来代替原来出现故障的模块。比如：有1台法国产的口腔治疗椅，因1个专用机械件缺失导致长期缺少1个功能，我们按照它的结构特征利用手头的一些标准件拼装起来，代替原来所缺配件，恢复了该治疗椅缺失已久的功能。

5 资金问题

5.1 配件价格昂贵，受援医院财力不足

虽然普通的电容、二极管之类的通用配件，在当地市场上能够买到，但其价格是国内的数十倍。加之医院财政紧张，购买配件非常困难。我们经常为等待1个很廉价的配件，不得不将正在维修的设备放置很久。比如有1台设备，要更换4个整流二极管，医院却迟迟批不下来资金，后来我们不得不自己花钱买。

5.2 对策

维修的目的，就是在相对经济的前提下使设备恢复功能，所以，我们一定要考虑维修成本，否则购买新设备会更省事。由于配件价格昂贵，我们必须准确判断出损坏的具体零配件。而且，在这里没有多余配件，基本没有机会使用代换法判断零配件好坏。我们刚到这里不久，1台彩色B超坏了，就是采用上述“二分法”，逐步逼近缩小故障部位，通过绘制电路图仔细分析，准确查出损坏的零件，非常慎重的向医院提出购买配件的申请。配件更换后故障排除，设备运行正常，得到医院的好评。所以，正确判断故障点是降低维修成本的有效方法。

6 语言问题

6.1 交流障碍

语言的差异，使我们和医院相关人员之间的交流变得困难。刚来时，我们的工作热情和积极性得不到对方的理解，工作业绩和所付出的艰辛往往会被淡化。特别是当遇到一些专业性较强的词汇、术语时，往往要借助实物、画图等才能勉强猜到对方的意图。

6.2 对策

端正态度，认真学习当地语言，在工作中，利用语言环境优势，边工作边学习。经常协同翻译和相关人员交流，了解医院的工作需求，表达我们积极工作的意愿，及时接受和完成工作任务。

7 建立健全医疗设备档案

在原有资料缺失和技术资料缺乏的条件下，我们认真整理维修记录，利用自带的数码相机和电脑生成设备的图文资料，同时，充分利用互联网，查阅下载相关资料，建立医疗设备档案，供维修时查阅。

8 结论

我们在参加援外医疗设备维修工作中，采取以上对策，有效解决了工作中的实际问题，大大提高了工作效率，修复了大量医疗设备。受到当地医院和政府的好评，增进了我国与受援国的友谊，为我国的外交事业做出应有的贡献。希望这些对策能够给现在和以后援外的同行能够提供一些帮助，同时也期待总结出更多、更有效的对策。

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Maintenance Countermeasure of Foreign Assistance Medical Equipment

WANG Xi-min
Equipment Department, Xi,an No.1 Hospital, Xi,an Shaanxi 710002, China

According to long term working experience of foreign assistance medical equipment maintenance, this paper explores a set of feasible solutions of common problems.

foreign assistance medical equipment; medical equipment; equipment maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.031

1674-1633(2012)08-0101-02

2012-03-20

本文作者：王西民，设备科副科长，副主任技师。

作者邮箱：838849103@qq.com