■ 马胜琦 曹 红 李惠君

现代外科手术技术得到了快速发展，能够治疗诸多心脏大血管疾病。作为心血管病专科医院，由于手术量大，患者病情复杂，手术时间长，患者对手术效果的期望很高，如何保证手术安全，确保手术质量，是医疗质量管理人员需解决的重要问题之一。我院采用手术前红灯制度，来杜绝术前关键项目的缺失，通过全面的督查和监管，提高手术质量，保障患者安全。

1 心脏大血管手术特点

心脏大血管手术种类较多，主要包括治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植术、治疗心脏瓣膜疾病的瓣膜置换术或修补术、治疗主动脉夹层的主动脉支架置入术或主动脉置换术、治疗先天性心脏病的矫治手术等。

心脏大血管手术难度大、时间长、风险高，术前对病情的各种评估对于保证手术安全和患者顺利康复具有重要的意义。完成术前关键项目，能够减少术前评估中的遗漏，切实提高手术质量。

2 术前关键项目选择

手术前关键项目包括很多，我院根据心脏大血管手术的特点，选择了如下指标作为术前关键项目，列入手术前红灯系统。

2.1 术前病历完成情况

包括入院24小时内完成入院记录、入院8小时内完成首次病程记录、入院48小时内有主治医师查房、入院72小时内有副主任以上职称医师查房、完成术前讨论。术前及时、准确地完成病历重要内容，对于医师准确判断患者病情和掌握手术适应症、禁忌症和手术风险具有重要意义。……