■ 郭 蕊 常文虎 韩优莉

公立医院改革是此次医药卫生体制改革的重点和难点，也是破解中国医药卫生体制改革困局的关键所在。随着17个公立医院改革国家联系试点城市的确立，新医改逐步进入深水区。公立医院改革的核心是完善公立医院的管理体制，即明确政府相关部门之间、政府与医院之间、医院内部的权责关系。公立医院管理体制改革的核心则是完善公立医院治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。改革的取向和效果将直接决定着公立医院作为优质医疗服务提供主体和市场竞争主体地位的确立，并将最终影响医疗服务的公平与效率。2010年2月至2011年12月，我们对部分试点地区公立医院的院长和政府部门相关领导开展了个人深入访谈，旨在了解试点地区公立医院法人治理结构改革的思路、做法、困难、预期效果和所需条件，以利于总结经验、发现问题以及研判此项改革的形势。

1 资料与方法

1.1 研究对象与研究方法

本研究于2010年2月至2011年12月，先后对深圳、北京、昆明3个公立医院改革国家联系试点城市进行了现场调查，对试点城市的部分公立医院院长和副院长，对部分试点城市的市医改办、市发改委、市卫生局等相关领导进行了访谈。采用半结构化访谈的定性研究方法，共访谈了9位院长（含副院长）和8位行政管理人员，所有访谈都遵循“知情同意”的原则。重点了解各地在公立医院法人结构改革的具体措施，了解试点医院院长的想法。……