刘红波

娄底市妇幼保健院，湖南娄底 417000

小儿病毒性心肌炎是由于心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变所引起的[1]。由于起病急，病情进展比较快，可突发严重的心律失常、急性心力衰竭甚至心源性休克，临床上治疗存在一定的难度，病死率也较高[2]。由于该病临床表现缺乏特异性，早期诊断具有一定的困难[3]。为探讨和分析中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月～2010年10月来我院就诊的小儿病毒性心肌炎患者，通过中西医结合治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

西医诊断标准参照全国小儿病毒性心肌炎、心肌病会议修订的《病毒性心肌炎诊断标准》。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中病毒性心肌炎的诊断标准。

1.2 一般资料

2008年10月～2010年10月来我院就诊的小儿患者病毒性心肌炎患者100例，均经诊断标准诊断后确诊为小儿患者病毒性心肌炎。其中男56例，女44例，发病年龄10～12岁，平均7.2岁，病程20d～2个月。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

对照组患儿进行西医治疗，给予维生素C2g、肌苷200mg、辅酶A100单位、三磷酸腺苷20mg静脉滴注，每日1次，同时加用病毒唑、干扰素等控制病毒感染，合并细菌感染的患儿给予抗生素治疗。观察组在此基础上给予自制中药汤剂治疗，具体处方为：银花 20g，麦冬 10g，连翘 15g，人参 10g，赤芍 10g，五味子 8g，红花6g，黄芪30g，丹参6g。用水煎服，每日1剂，早晚分 2次服用。两组患者均治疗l4d为1个疗程，最长治疗3个疗程。观察和比较观察组和对照组两种治疗方法治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。治疗过结束后进行随访，平均随访时间为4个月。

1.4 疗效评价标准

按以下标准评价临床疗效，治愈：临床症状及体征消失，各项实验室检查正常，心电图也恢复正常。有效：临床症状得到控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转达。无效：临床症状未消失，心电图无改善，有的甚至病情恶化。

1.5 统计学处理方法

对统计学数据进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后，对照组患者治愈3例，有效28例，无效19例，总有效率为62.00%。观察组患者治愈5例，有效35例，无效10例，总有效率为80.00%。对照组和观察组相比，治疗效果经χ2检验，具有显著性差异（P<0.05）,具有统计学意义。两组患者的治疗效果见下表。

表1 不同方法治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果比较表[n，（%）]

3 讨论

小儿病毒性心肌炎在中医上属于“心悸”、“怔忡”等范畴，该病主要是由于气滞血瘀或气虚血阻、痰浊闭阻心脉所致，治疗时需要卧床休息，服用或注射营养心肌类的药物等进行综合治疗。采用中西医结合治疗具有较好的疗效。现代药理学研究证实，银花、连翘具有抗病毒的作用，麦冬能增强心肌收缩力，增强心肌耐缺氧能力；人参、五味子可增加血管张力，具有强心、升压作用；黄芪能改善心肌异常活动[4]。采用中西医结合治疗能同时达到营养心肌、改善微循环、增强机体的免疫力，有利于恢复心脏功能，疗效比较确切，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。

[1]齐小玲.中西医结合治疗病毒性心肌炎65例临床疗效观察[J].北京中医，2005，1（24）：21-22.

[2]樊永凤 ，晓磊，白红梅.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎30例临床观察[J].中国中医药信息杂志，2008，7（15）：81-82.

[3]董韬.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎48例[J].2011,4:49-50.

[4]刘秀云.中西医结合治疗病毒性心肌炎60例疗效观察[J].旅行医学科学，2011,3:45-46.