胡佳寿 田洪梓 孙金凤 王迪 周洪超

肺纤维瘤1例治疗体会

胡佳寿 田洪梓 孙金凤 王迪 周洪超

肺纤维瘤是一种罕见的肺良性肿瘤，现将我院最近确诊的1例报道如下。

1 病历简介

患者，女，74岁，主因咳嗽，痰中带血4月入院。4月前患者无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有左胸痛，并感胸闷、憋气，有时盗汗，无发热、咯血、声音嘶哑等症状。体检：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大。患者15年前曾行左侧乳腺癌根治术，左胸壁可见一长约20cm的横行手术瘢痕。

CT表现：胸部CT正位定位片示左上肺见一大小约12cm×9cm×10cm的巨大肿块影，上纵隔受推压明显右偏，气管向右弯曲变形；轴位像示肿块边界较清楚，无分叶及毛刺，密度不均，CT值23～49Hu，并可见多处小点状钙化灶，邻近肋骨未见骨质破坏，未见胸腔积液，纵膈及腋窝未见肿大淋巴结（图1～图5）。

经CT引导下行左肺肿块穿刺活检，术后病理提示瘤组织由梭形成纤维细胞组成，未见病理性核分裂，可见灶性变性坏死，病理诊断为左肺纤维瘤伴出血坏死。

图1 胸部CT正位定位片示左上肺见一巨大肿块影，上纵隔受推压明显右偏，气管向右弯曲变形

图2、图3 CT肺窗及纵隔窗显示肿块边界较清楚，无分叶及毛刺，密度不均，可见较大范围的坏死区

图4 CT引导下左肺肿块穿刺活检，可见穿刺活检枪位于病灶内实性部分，病灶内可见小点状钙化灶

图5 病理诊断为左肺纤维瘤伴出血坏死

2 讨论

肺纤维瘤是一种间叶来源的肺良性肿瘤，较为罕见，可发生于青年及中老年人[1-2]，起病较隐匿，可无症状或症状较轻，通常在体检时或肿块较大伴发感染时才发现。……