赵庆和 贾爱英 张俊丽

创伤性、顽固性鼻腔出血栓塞治疗临床体会

赵庆和 贾爱英 张俊丽

目的 评价介入栓塞治疗创伤性、顽固性鼻腔大出血的临床疗效。方法 18例创伤性、顽固性鼻腔大出血患者，用明胶海绵颗粒+弹簧圈栓塞15例，单用明胶海绵颗粒栓塞3例。结果 18例患者均经介入栓塞治疗后痊愈。结论 创伤性、顽固性鼻腔大出血，经介入栓塞治疗，疗效肯定。

创伤性；顽固性；鼻腔大出血；介入；栓塞

创伤性、顽固性鼻腔大出血是指头面部外伤后致使持续性或周期性的鼻腔出血，严重出血可导致失血性休克、窒息乃至危及生命，经临床常规鼻腔填塞、电凝、药物治疗都难以取得较好疗效。经导管动脉介入栓塞治疗创伤小、见效快、疗效确切，是治疗鼻腔大出血首选方法之一。我院自2010年2月～2011年10月，对18例创伤性、顽固性鼻腔大出血，经颈外动脉栓塞治疗，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组18例患者，男15例，女3例，年龄17～63岁，平均年龄（38±4）岁。18例患者均为外伤性所致并有颅底多发骨折，其中10例为车祸伤，5例为坠落伤，3例为打伤；本组病例均先采用药物、鼻腔填塞、电凝治疗后出血难以控制，病程1～15天。

1.2 方法 使用飞利浦1250mA血管成像数字减影机（DSA），选用4～5F猎人头导管，采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，根据左右鼻腔出血部位，首先选择出血鼻腔侧颈外动脉造影，明确造影剂外溢部位及范围（图1），采用超滑导丝引导下及（DSA）路径图将导管头端送至出血血管近端内，造影证实无危险吻……