候鹏 华红 马文慧

4种血清学辅助指标在风湿关节炎诊断中临床价值

候鹏 华红 马文慧

目的 评价类风湿关节炎（RA）患者血清学辅助指标：抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）和类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）联合检测在RA的诊断价值。方法 用ELASA法检测60例RA患者，45例非RA患者和40例健康体检者血清中抗CCP抗体、RF、ESR、CRP以比较各项指标对RA的诊断价值。结果 CCP和RF对RA的敏感性分别为63.33%（38/60）和76.67%（40/60），特异性分别为90.00%和85.00%。RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体、抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF。两者同时检测将有助于RA的早期诊断。在RA患者活动期，CRP与ESR呈显著正相关（r=0.9886），但CRP比ESR增快出现得早。CRP含量越多，病变活动度越高。结论 抗CCP抗体在诊断方面表现出较高的特异性，对RA早期诊断优于RF，两者联合检测可提高RA诊断的特异性；CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用。各项指标联合检测对RA患者诊断有重要意义与临床价值。

类风湿关节炎；抗环瓜氨酸多肽抗体；C反应蛋白；红细胞沉降率

中医认为，类风湿关节炎（RA）患者在免疫功能较弱的情况下，气血水湿的代谢紊乱，兼受外邪的侵袭（风、寒、湿）、致使气血、水湿运行不畅、经络受阻、淤久化热、热极而生毒，侵入关节、破坏组织形成湿热型骨痹症，发病率在0.5%～1%，RA导致的慢性炎症最终会影响患者骨关节的正常功能。我们通过对RA患者抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）和类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的检测，探讨这些指标对RA临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 RA组均来自于我院2005年1月～2011年6月门诊和住院患者，40例正常对照组为同期健康体检者，所有RA患者均符合1987年ARA修订的RA诊断标准。……