关利佳 闫木菊 刘淑荣

河北省迁西县计划生育技术服务站(064300)

·经验交流·

无痛人工流产致子宫穿孔15例分析

关利佳 闫木菊 刘淑荣

河北省迁西县计划生育技术服务站(064300)

无痛人工流产作为一种减轻受术者痛苦的意外妊娠补救措施已被临床推广应用，但无痛人工流产并非绝对安全的，子宫穿孔是它的严重并发症之一。现将本站接诊的无痛人工流产致子宫穿孔15例进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

自2000年5月～2011年5月，本站接诊宫内妊娠6～10周自愿要求无痛人工流产并发子宫穿孔15例(均除外脏器损伤)。其中哺乳期5例;子宫过度前倾或后屈3例;瘢痕子宫2例;短时间内多次人工流产2例;双角子宫畸形1例;未查清子宫位置及手术操作粗暴各1例。发生在子宫后壁5例;子宫前壁4例;子宫峡部3例;子宫底2例;子宫角部1例。探针穿孔6例;吸管穿孔5例(6号吸管4例、7号吸管1例);3例在施术过程中发现，负压最高为66.7kPa，2例为人工流产术吸管进入宫腔时发现;扩宫器穿孔4例。

1.2 方法

术前常规检查后，禁食6h、禁水4h，嘱妇女排空膀胱，建立静脉通道，麻醉前监测血压、脉搏，指端血氧饱和度，经鼻导管吸氧。取膀胱截石位，由专业麻醉师静脉慢推注丙泊酚(2.0～2.5mg/kg)，同时观察受术者反应，麻醉起效后由专业妇产科医师手术。

1.3 临床表现

2例术中有躯体扭动，1例术中呻吟，其余12例均无明显症状。

1.4 诊断

①术者手术操作中有“落空感”或“无底感”，手术器械进入宫腔深度超过原探深度;②手术操作中感觉器械进入宫腔方向与原妇科检查不符;③扩张宫颈阻力大，突感松弛;④术者用吸管进行负压吸引时感空荡而滑，吸不出组织，甚至无出血;⑤B超宫外可见探针强回声影像或其它征象。……