景 秀

重庆市人口和计划生育科学技术研究院(400020)

宫内节育器(IUD)具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效、不影响生育等优点，是我国育龄妇女最主要的避孕方法。IUD历经从惰性到活性的发展历程，活性IUD(带铜和含药)的发展和普及，使IUD失败率有明显降低，有效性、安全性和续用率显著提高。但在实际应用中，IUD使用失败的现象依然存在，不仅给妇女带来身心损害，也对医疗资源造成了损失。本文结合临床经验和爱母IUD的应用，就IUD放置操作技术对其续用率的影响进行阐述。

1 IUD放置操作技术

1．1 IUD 种类

随着IUD种类的不断更新，新型IUD正不断被研制开发，尽管形状各异，大致可分惰性和活性IUD两大类。由于惰性IUD带器妊娠率和脱落率高，已于1993年停止生产。目前国内外广泛使用的第二代IUD含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内有带铜IUD和含孕酮IUD两种。

1．2 放置方法

尽管IUD种类不同，形状各异，但其适应证、禁忌证、放置时机基本一致。放置IUD的方法有环钗、环钳放置法和套管法，环钗、环钳放置法适合于金属元宫环、宫形环放置;套管法适合于T形、V形环放置。操作有共性的手术操作标准化要求，但也有个性的要求，如:宫铜型IUD用内藏式放置器和套管式放置叉放置，T型铜IUD、母体乐IUD、Y型IUD采用套管式撤出法放置，吉妮IUD采用套管式向前推进法放置。因此必须按各种IUD的特点、个别要求进行放置操作技术，才能保证效果，减少副反应，从而提高续用率。

1．3 爱母型IUD放置要点

在常规消毒铺巾后:①先用……