钱丽荣，王伟杰，何伟文

(1 丽水学院医学院，浙江 丽水 323000，lwenqian@sina.com;2 丽水市中心医院全科医学科，浙江 丽水 323000)

患者知情同意在我国的困境与出路

钱丽荣1，王伟杰1，何伟文2

(1 丽水学院医学院，浙江 丽水 323000，lwenqian@sina.com;2 丽水市中心医院全科医学科，浙江 丽水 323000)

知情同意既有促进医患沟通、实现医患和谐的工具价值，又有尊重患者尊严的目的价值。知情同意的产生打破了医学史上无患者参与医疗决策的“沉默”。然而，在实践中却遭遇到前所未有的困惑与挑战，使部分医师与患者无所适从，甚至被斥为失去医患间信任的罪魁祸首。而细化操作、司法指引、教育培训是走出这一困境、建立和谐医患关系的基本途径。

知情同意;医患关系;患者自主权;医患信任

1 患者知情同意价值

我国患者知情同意权起源于1982年修订的《医院工作制度》中关于实行手术前必须由患者家属或单位签字同意的规定。尽管这还不是知情同意，甚至与知情同意相距甚远，但作为知情同意象征的手术签字就此诞生。随着经济社会的发展，医疗卫生体制改革的不断深化，患者知情同意权问题日益成为人们关注的焦点。我国《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等都对知情同意权作了规定，形成了中国特色的患者知情同意保护模式的雏形。

患者知情同意权迅速被人们接受，主要是基于其独有的价值:①在患者权利意识逐渐觉醒的背景下，符合人们对平等、人权和尊严的追求;②阻却侵袭性医疗行为的违法性，排除侵权行为的构成;③在医患之间合理分配医疗风险，被看作是减少或避免医疗纠纷的重要手段。……