杨蕊

南京医科大学附属南京儿童医院放射科，江苏 南京 210008

0 前言

气管及支气管异物是儿童常见的呼吸道重症之一，如治疗不及时会导致一系列严重并发症，甚至威胁儿童的生命。及时、准确的诊断对病儿的治疗和预后有着非常重要的意义。临床对小儿气道异物通过询问病史、临床表现及结合X线透视、胸片检查大多能够正确诊断，但其对异物的精确定位很困难。多排螺旋CT与普通X线检查相比，其辐射剂量增大，但在保证CT扫描图像质量前提下，合理地使用低剂量多排螺旋CT扫描，对儿童气道异物的检查有着非常重要的实用价值。

1 材料和方法

本组670例疑有气道异物的患儿，男395例，女275例，年龄3个月～9岁，发病就诊时间1 h～25 d。有明确异物吸入史者465例，其余病史不明确。有315例临床表现为呼吸困难、伴阵发性呛咳，62例表现为喘憋，其余为一般呼吸道症状。162例先拍摄胸片，胸片见局部肺气肿121例，肺不张18例，其余阴性；508例直接行多排螺旋CT检查。

使用荷兰Philips Brilliance 16排螺旋CT，扫描参数：120 kV，50～70 mAs，扫描层厚1 mm，重建间隔0.5 mm，准直16×0.75 mm，螺距1.2～1.5，标准算法及肺窗高分辨率算法重建，扫描范围自口咽部至膈平面。4岁以下不能配合的幼儿均口服5%水合氯醛，按1 mL/kg口服剂量，待入睡后一次完成容积扫描。全部数据采集后传至Philips Workspace v2.1.0.1105工作站进行后处理，重建算法包括多平面重建（Multiplanar Reformation，MPR），最小密度投影（Minimum Intensity Projection，MinIP），容积再现（Volume Rendering，VR），调节适宜的窗宽窗位分别观察肺野、纵隔及各级支气管情况，最后使用仿真内窥镜（CT Virtual Endoscopy，CTVE）成像，将观察点设于头端入路，并选择最佳视角，从上至下逐级显示气管、支气管以及异物阻塞的部位，多角度观察异物的形态、管壁变化及管腔阻塞情况，通过改变视野范围及调节图像透明度，使管腔结构显示清晰。……