褚晓雯，侯海军，高光敏

1.首都医科大学教学医院北京电力医院 心内科，北京 100073；

2.武警总医院 超声科，北京 100039

0 前言

肺动脉高压（ PAH）是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病。该病的演变呈进行性加重，最终导致右心功能衰竭而引起患者死亡。超声Tei指数是近年提出的整体评价心室功能无创性指标，具有操作方便、敏感性高及重复性好等优点。我们应用该项新技术来观察口服西地那非后，随着肺动脉压力的减低，右室功能是否有相应的改善。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2008年5月～2010年12月在我院住院的重度肺动脉高压病人21例，其中，男8例，女13例，年龄30～60岁，平均年龄（40.4±14.6 )岁。包括慢性肺栓塞肺动脉高压6例、先天性心脏病并发肺动脉高压5例、结缔组织病合并肺动脉高压5例、肺源性心脏病3例、特发性肺动脉高压2例。所有患者为窦性心律。美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级或者世界卫生组织（World Health Organization，WHO）肺动脉高压功能分级为III、IV级，且未接受前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂及钙离子拮抗剂治疗。排除肺动脉瓣狭窄、右室流出道梗阻、三尖瓣器质性病变及右室心肌梗死患者。

1.2 超声心动图仪器和检查方法

采用GE Vivid 7 彩色多普勒超声诊断仪器，M4S探头，频率约1.6～2.3 MHz，配有TVI软件，检查由经验丰富的医师完成。常规经胸超声心动图检查：① 入选者左侧卧位，同步记录心电图, 在心尖四腔切面记录右室舒张末横径（RV），Simplson法测量右室射血分数（RVEF）。② 根据三尖瓣反流计算肺动脉收缩压（PASP），肺动脉收缩压=右房室压差（ΔP） +右房压。……