李冬丽 王士刚 (唐山市工人医院感染管理科，河北 唐山 063000)

老年人肺部感染具有反复性，长期性，难以彻底根治。通常情况下发生感染后主要表现为①院内感染中革兰阴性杆菌的发生率较高〔1〕，以铜绿假单胞菌为主要菌群;②社区获得性肺炎中肺炎链球菌虽然有下降趋势但流感杆菌及革兰阴性杆菌发病比例具有上升趋势〔2〕;③耐药菌的分布较为广泛，比一般年龄段患者更易出现耐药情况，主要菌群以耐甲氧西林金葡菌检出率〔3〕的升高为表现，上述菌群均是导致老年肺部感染患者疾病加重甚至死亡的原因。故早期尽快确定病原菌及时进行治疗是提高患者生存率的关键。近年研究发现由白细胞介素(IL)-17细胞因子诱导产生的一系列趋化因子的表达可以对寄生菌起到保护性免疫〔4〕。这项研究已于肺部感染的大鼠模型体内得到证实。本文观察老年肺部感染患者体内致病菌及细胞因子IL-17的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年1月至2012年3月我院老年肺部感染患者68例，另外选取体检正常，健康的老年人45例作为对照。病例纳入标准：根据我国1999年中华医学会呼吸分会对于肺部感染的诊断标准。所有患者中曾有肺部感染者24例，有其他既往病史的患者45例，其中包括糖尿病8例，高血压17例，慢阻肺3例，冠心病15例，动脉粥样硬化5例，心肌梗死4

例。有部分患者有并发病。经过痰液细菌培养，同时排除支原体感染后，证实革兰阳性菌感染患者36例，革兰阴性菌感染患者22例，真菌感染患者10例。……