钱云 范志宁 南京医科大学第二附属医院消化医学中心

引起食管良性狭窄的病因有很多，包括胃食管返流、放射损伤、腐蚀性物质摄入、术后狭窄等[1]。食管良性狭窄是一种难治的易复发的疾病，主要表现为吞咽困难，严重而长期的吞咽困难可导致患者营养不良甚至恶液质,危及病人生命。随着科学技术的发展，各种新的技术方法出现并应用于临床。目前的食管良性狭窄的治疗包括：食管扩张术、内镜下狭窄切开术、支架置入术、内镜下药物注射及内镜下细胞移植。

1.食管扩张术

食管狭窄扩张术是治疗食管狭窄的最常用的一种方法，可以缓解患者吞咽困难的症状，改善患者生活质量。早在1821年Hildreth就描述了应用探条扩张治疗食管狭窄的方法。随着技术的发展，扩张探条从最初的金属探条发展到后来的橡胶探条，扩张术从直接插入扩张发展到导丝引导、X线下定位观察下扩张。

1.1 探条扩张术

目前应用最为广泛的探条是沙氏探条，是由Piotet所在部门上世纪80年代研制，方法是根据狭窄程度选择合适的探条直径，由小到大逐级扩张。Piotet对1862例食管狭窄行沙氏探条扩张术进行统计，其中良性狭窄扩张1120次，并发症的发生率为0.18%，死亡率为0.09%。这充分证明了探条扩张是一种安全有效的治疗方法[2]。研究发现溃疡性狭窄通常比较短、对称，沙氏探条扩张治疗效果较好，而对于腐蚀性的狭窄、术后吻合口狭窄、放射性狭窄探条扩张疗效相对较差，需要反复多次的扩张[2][3]。……