曹淑芬，虞爱霞，陈晓红

(1.安徽医科大学附属安庆市立医院肿瘤外科，246003;2.安徽望江县医院护理部)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术在临床上已广泛应用，为中长期静脉输液、胃肠外营养以及肿瘤化疗等患者提供了安全有效的静脉通路。非超声引导下改良赛丁格技术的开展也能很大程度上提高穿刺成功率。为了满足患者静脉输液的要求，尤其在基层医院使用非超声引导下的改良赛丁格技术能很好的解决这一难题［1］，把9号头皮针头替代赛丁格套件中的20G套管针进行穿刺，更加明显提高了穿刺成功率，而且经济实用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2012年5月我科收治的患者41例，男5例，女36例，年龄31～78岁，平均49岁，其中乳腺癌31例，胃癌3例，直肠癌7例，均为可选择的静脉少，静脉血管条件很差，不适合常规PICC穿刺。(其中2例为常规PICC穿刺失败后改用9号头皮针穿刺的非超声引导下的改良赛丁格技术置管成功)。

1.2 方法

1.2.1 准备事项 评估患者血管条件，充分与患者及家属沟通，签署置管知情同意书。做好宣教，告知患者置管方法、注意事项、术后维护要点等。除常规

PICC穿刺用物外，准备经外周插管的PICC套件及附件1套，1 ml注射器1副，2%利多卡因1支，9号头皮针1根。

1.3.2 操作步骤 患者取合适体位，穿刺侧手臂外展90°，选择穿刺点，测量置管长度与上臂臂围。洗手、戴口罩，打开无菌包，取一无菌巾铺于手臂下，戴无尘灭菌手套，以穿刺点为中心，70%乙醇3次、碘伏3次进行消毒，上下直径超过20 cm，整臂消毒，铺无菌巾、洞巾，使无菌区域最大化。……