魏先森，屈籍，张小平，钱端

(1.卫生部中日友好医院干部医疗科，北京100029;2.北京和平里医院)

1982年联合国老龄问题世界大会提出，大于80岁的为高龄老人;具有多种基础疾病共存、起病缓慢、变化迅速等特点［1］。低钠血症作为临床上常见的电解质紊乱类型［2］，在高龄人群中发病率亦较高。现对我科在2005-2011年收治的82例高龄低钠血症病例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为在2005至2011年期间，我科收治的年龄大于80岁的高龄患者。凡在住院期间患者肘静脉血清钠＜135 mmol/L，诊断为低钠血症。共82例，男性58例，女性24例，年龄81～99岁，平均(87.8±6.3)岁。

1.2 方法 抽取患者的肘静脉血，用美国MEDICA电解质分析仪测定血清钠(Na+)。在血清钠纠正至正常前，根据病情，监测血钠频率在2 h一次至2 d一次。有神经系统异常者，行头颅CT或MRI检查。根据血清钠水平分为轻度(血清钠 125～135mmol/L)、中度(血清钠115～125 mmol/L)和重度(血清钠 ＜115 mmol/L)。用公式:2×Na+(mmol/L)+2×K+(mmol/L)+血糖(mmol/L)+尿素(mmol/L)计算血浆渗透压(mOsm/L)，取290～320 mOsm/L作为正常值参考范围［3］。

1.3 治疗措施 患者均给予积极治疗基础疾病，去除可控制的诱因，如改善心功能、控制肺部感染、避免过度限盐、利尿等。根据病情严重程度、发展速度及基础疾病等综合分析，给以限水，口服补充钠盐，静脉输注0.9%～3%氯化钠溶液或床旁连续性肾脏替代治疗等。补充钠(mmol/L)=［140－血钠实测值(mmol/L)］×体质量(kg)×0.6(男)或0.5 (女)。补充速度:24 h内血钠升高幅度低于10mmol/L，48 h内低于18mmol/L［3-4］。

2 结果

2.1 基础疾病及诱因 心力衰竭38例，肺部感染15例，脑血管疾病10例，恶性肿瘤(肺癌、胃癌、脑膜白血病)8例，慢性肾功能不全6例，老年痴呆(鼻饲)5例。

2.2 低钠血症的分类 根据2007版美国低钠血症治疗专家建议，本组病例均为低渗性低钠血症。……