王兆霞

郑州市中心医院感染控制科，河南郑州 450001

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU病房于2009年10月～2011年8月期间接受中心静脉导管置入的患者,对置管前无感染、置管时间＞48h、置管期间无CRSBI以外的其他感染的病例进行筛选，满足拔以上条件的患者共 69例，其中男 37例（占53.62%），女 32例（占 46.38%）；患者年龄范围22～79岁,平均年龄(54.2±12.6)岁；患者住院时间范围 14～146d，平均天数为(63.7±17.6)d。

1.2 方法

所使用的中心静脉导管均由美国Arrow公司生产，患者情况均为单腔导管。置管部位61例为股静脉，其余5例为锁骨下静脉和颈内静脉。对疑似CRBSI症状的病人在拔除中心静脉导管后将导管头3～5cm进行培养，记录导管终端培养的细菌学结果。另外需要分别记录患者的留管时间、插管次数、导管护理过程中的无菌操作细节等资料。在治疗过程中要充分重视医护人员操作的无菌程度，例如在置管时的消毒范围、医护人员的熟练程度、导管接头部分的护理，加强对相关医护人员的相关感染知识培训。

2 结果

记录患者拔管前后体温、心率变化，发现拔管48h后体温、心率与拔管前比较有明显改善。CRBSI与置留管时间的关系，见表1。

3 讨论

当前在临床上中心静脉导管的使用十分普遍，然而所引发的导管相关血流感染的病例也随之增加，如果重症患者表现导管相关血流感染的并发症现象，便会明显加剧患者病情，严重情况下甚至可能导致死亡。

3.1 控制导管留置时间

根据相关资料以及本组病例研究的结果表明重症患者中心静脉置管后存在着较高的感染几率，并且CRBSI的发生与导管留置时间的长短呈现正相关的关系，即为导管留置时间越长CRBSI发病率越高，其中置管3～4周的患者感染发生率居首位。……