万伟春,张燕

(江苏省启东市惠萍镇社区卫生服务中心,江苏 启东 226255 E-mail:945714071@qq.com)

微量元素对儿童健康成长起着至关重要的作用。由于微量元素的含量与人体所处的外界环境有关,因此不同地区的儿童体内微量元素的含量有所不同[1]。笔者对启东市惠萍镇社区6岁以下儿童微量元素的检测结果进行分析,以了解本地区儿童微量元素的缺乏状况,拟定预防措施,促进儿童的健康成长。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年1月～2011年12月间到启东市惠萍镇社区服务中心进行儿童保健和体检的儿童共598例,按年龄段分为婴儿组(～1岁)98例,幼儿组(～3岁)383例,学龄前儿童组(～7岁)117例,共3组598例。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 检验人员对儿童无名指消毒后,用一次性采血针采末梢血40μl,加入专用稀释液中,盖上盖子摇匀备用。

1.2.2 检测方法 检测仪器为北京博晖创新光电技术股份公司生产的BH5100型多通道原子吸收光谱仪。检测项目为铜、锌、铁、钙、镁5种微量元素。

1.3 统计学方法 用SPSS 17.0统计软件行χ2检验。

2 结果

共检测598例儿童。按不同年龄分组,与正常参考值比较,筛选出不同年龄微量元素缺乏的情况,结果见表1。由表1可见,598例儿童中,缺铁率为33.61%,缺锌率为18.73%,缺钙率为5.35%;镁和铜缺乏则较为少见,仅为0.84%和0.33%。缺铁率、缺锌率、缺钙率不同年龄组差异有高度显著性(P＜0.01)。

表1 各年龄组儿童血铁、锌、钙、镁、铜缺乏率比较 (n,%)

3 讨论

微量元素参与生物体代谢的调控、酶的合成、呼吸链的组成、免疫系统的生长发育,是生命活动及繁衍等不可缺少的元素。锌、钙、铁、铜、镁是常见的儿童营养成分,作为人体必需的微量元素,在人体内含量须达到一定水平,儿童体内某种元素摄入不足时,就会引起机体生物学功能障碍,进而影响生长发育,甚至产生疾病。

铁是人体内含量最高的微量元素,儿童铁缺乏时可引起营养性缺铁性贫血,还可影响神经、消化、免疫系统等功能,导致免疫力低下、体格生长缓慢、注意力不集中、智力下降等。研究表明,缺铁即使尚未达到贫血阶段也可导致儿童不可逆的脑损害以及智能行为的改变[2]。本研究 598名儿童缺铁率达33.61%,低于任超杰报道的42.15%的缺铁率[3],与杨莉报道的35.1%的缺铁率接近[4]。其中婴儿组为63.27%,幼儿组为32.11%,学龄前儿童组为13.68%,缺铁率各年龄组差异有高度显著性。婴儿组缺铁率最高,由于＜1岁组儿童生长快,饮食单一,人乳、牛乳中含铁量均低,婴儿最易发生缺铁性贫血,孕母饮食中缺铁也可影响出生后的婴儿铁的缺乏。孕期和儿童期应注意食补和药补,及时给婴儿添加含铁丰富的辅食,还要注意铁剂的补充。

锌是人体必需的微量元素,它与近百种酶的活性有关,缺锌会使这些酶的活性下降,从而影响机体许多系统的正常功能[5]。儿童长期缺乏锌会造成发育不良、免疫力低下、智力发育落后、注意力不集中等。本研究 598名儿童缺锌率为18.73%,各年龄组血清锌的缺乏率随年龄增长而增长,学龄前儿童组达47.01%,缺锌率各年龄组差异有高度显著性。这与某些报道统计不相符合,这可能与随着年龄增长,儿童活动范围扩大,兴趣增多,易出现饮食无规律、偏食、吃零食过多,影响营养素的摄入和吸收有关[6]。儿童在日常膳食中应适当增加含锌丰富的食物,如瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄、贝类食品等。

钙是构成骨骼、牙齿的重要成分,而且对保持肌肉和神经系统的兴奋性特别重要,缺钙时儿童表现为发育不良,易患骨质疏松、佝偻病、软骨病、肌肉痉挛等[7]。本研究598名儿童缺钙率为5.35%,婴儿组为1.02%,幼儿组为3.92%,学龄前儿童组为13.68%,缺钙率各年龄组差异有高度显著性。缺钙较缺铁缺锌低,说明本地区人们对钙的缺乏和补充已有了一定的认识。缺钙与缺乏维生素D及钙摄入量不足有关。维生素D的主要来源是由阳光中紫外线照射皮肤后产生,随着生活方式的改变,人们与阳光亲密接触的时间明显减少,也影响了钙的吸收。要加强对家长及幼儿园老师的健康教育宣传,注重饮食结构合理平衡,适当增加户外活动的时间,家长应在医生的指导下科学给儿童补钙。

铜在人体主要分布在肌肉和骨骼,在机体生理功能中铜主要参与维持正常的造血功能、维护中枢神经系统的完整性,促进骨骼、血管和皮肤健康。镁几乎参与人体所有的新陈代谢过程[8]。缺铜、缺镁在本次调查中不明显,可能与这两种元素广泛存在于各种食物中有关。

综上所述,缺铁、缺锌、缺钙是本地区影响儿童生长发育的主要微量元素,加强孕产妇及儿童合理膳食的宣传,是保障儿童身心健康的重要条件。

[1] 潘杰.微量元素与儿童健康[J].国际医药卫生导报,2009, 15(4):118.

[2] 李廷玉.婴幼儿铁缺乏对脑发育的影响及作用机理[J].中国儿童保健杂志,1997,7(3):202-203.

[3] 任超杰,余艳丽,汪建军.486例儿童指血微量元素检测结果分析[J].实用医技杂志,2007,14(25):3444.

[4] 杨莉,龚勇.268例儿童微量元素检测结果分析[J].中国医药导报,2007,4(25):107.

[5] 李楠,荫士安.当前我国儿童营养状况[J].中国儿童保健杂志,2005,13(1):62-64.

[6] 蔡美琴,沈秀华.不同年龄阶段对维生素和矿物质的特殊需求[J].中国临床营养杂志,2002,10(4):291-294.

[7] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:78.

[8] 吴坤,孙秀发,王玉,等.营养与食品卫生学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:35-50,128-138.