王玉凤

异位妊娠(Ectopic pregnancy)俗称宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠，最常见的是输卵管妊娠(约占90%)［1］。异位妊娠破裂或流产前无明显的临床症状，破裂或流产后易出现急性剧烈腹痛和腹腔内出血，晕厥，甚至休克，严重威胁患者的生命安全［2］。目前，临床通常采用手术治疗和药物保守治疗［3］，为了保留患者的生育能力和减轻手术应激性创伤痛苦，医生和患者更倾向于药物保守治疗。我院采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠获得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月－2012年3月我院诊治的异位妊娠患者158例，所有患者均符合第7版《妇产科学》诊断标准［4］，并且已签署知情同意书。将所有患者随机分成2组:实验组79例，年龄20～43岁，平均(28.5±5.4)岁;停经天数48～56(53.2±3.0)d;初产妇43例，经产妇36例。②对照组79例，年龄21～42岁，平均(28.4± 5.6)岁;停经天数49～58(53.5±3.1)d;初产妇41例，经产妇38例。两组患者的年龄、病程、经产次数等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:口服50 mg米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950170)，2次/d，连用6 d。实验组:在对照组治疗基础上，单次肌肉注射50 mg/m2甲氨蝶呤(广东岭南制药有限公司，国药准字H20054692)，连用4～7 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效、平均住院时间、治疗前后包块大小和血β－HCG指标水平的变化情况、不良反应的发生情况。主要不良反应包括:胃肠道反应、白细胞下降、转氨酶升高、口腔溃疡、皮疹。

1.4 疗效标准［5］临床疗效标准:①显效:临床症状及……