钱 虹，吴江燕，吕文艺

人工流产手术由于操作简单，往往不使用麻醉，术中可能导致部分患者出现呼吸减慢、心动过缓、血压下降等症状［1］，甚至由于疼痛和恐惧等引发人流综合征，给患者身心带来了巨大伤害的同时，也造成了妇产科工作人员的操作不便，严重者可危及生命。因此，无痛人工流产手术在临床上得到了广泛应用。但部分患者由于麻醉禁忌证或经济条件限制而不能采用无痛人工流产手术。针对此类患者，我科在人工流产术中采用盐酸哌替啶与2%盐酸利多卡因联合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择门诊2011年2月－2012年1月孕5～8周要求终止妊娠的初孕妇68例，年龄18～34岁，不包括药物引产失败的病例，随机分成2组。观察组:盐酸哌替啶与2%盐酸利多卡因联合用药;对照组:2%盐酸利多卡因宫颈注射方法操作。

1.2 方法 观察组:患者手术前4 h禁食、水，按患者体重计算剂量，肌肉注射盐酸哌替啶注射液75～100 mg，患者平躺休息等待40 min。手术采用截石位，常规消毒后，持子宫颈钳固定子宫颈，在4点、10点处分别用5号针头刺入深约0.5 cm，回抽无血后注入2%盐酸利多卡因4～5 mL，再用无菌棉球压迫止血，然后行人流手术。对照组:常规消毒后，于子宫颈注射2%盐酸利多卡因后再行手术。全部操作均由2人固定进行，详细观察两组患者疼痛情况、宫口扩张程度及阴道出血量等，并做好记录。

1.3 效果评定标准

1.3.1 镇痛效果评定 镇痛效果按WHO标准及临床表现分为4级:0级:无痛，安静自然合作;Ⅰ级:轻微疼痛，腰酸、腹胀易忍受，可合作;Ⅱ级:中度疼痛，腰酸难忍受，呻吟不安，合作欠佳;Ⅲ级:重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，烦躁不能合作。……