万兴 秦建华

（江西省南昌市第二中西医结合医院 南昌330008）

丹毒是皮肤和皮下组织、淋巴管及周围软组织的急性炎症，多见于乙型(B)溶血性链球菌感染引起[1]。下肢与面部多见，易复发。临床治疗方法标准不一，通常采用抗生素及患处外敷硫酸镁等治疗，疗程长。我院在采用抗生素治疗基础上辅以红外线患处照射，对丹毒的临床疗效显著，可缩短疗程，改善预后。现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月～2011年6月在我院治疗的下肢丹毒患者55例，局部均有红肿热痛，下肢淋巴水肿。随机分为两组，治疗组28例，男18例，女10例，年龄（35.4±11.2）岁，病程（6.2±3.7）d；对照组27例，男15例，女12例，年龄（37.0± 10.6）岁，病程（5.3±3.9）d。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用静脉滴注青霉素G钠240万U，3次/d，抬高患下肢，同时于患处外敷硫酸镁，每次20 min，3次/d。治疗组患者采用静脉滴注青霉素G钠240万U，3次/d，并联合红外线（TDP-II型红外线治疗仪）患处照射，时间15 min，3次/d。比较两组患者治疗后第3天、第5天病情缓解率和患肢红肿、疼痛消退时间。

1.3 疗效判定 治愈：全身及局部症状均消退；有效：全身症状消退，局部症状未全部消退；无效：症状治疗前后无明显变化。

1.4 统计学方法 SPSS 13.0软件进行统计分析。两独立样本计数资料，采用t检验；率的比较，采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 例(%)

2.2 肢体症状 见表2。

表2 两组肢体症状消退比较 (S)h

表2 两组肢体症状消退比较 (S)h

注：两组比较，P＜0.05，有统计学意义。治疗组病程明显缩短，疗效肯定。

组别 疼痛消失时间 红肿消失时间治疗组 10.20±5.62 15.33±6.90对照组 16.34±4.91 25.73±7.09

3 讨论

丹毒多由乙型(B)溶血性链球菌通过破损的皮肤侵入，致皮肤血管及淋巴管扩张、炎性细胞浸润、淋巴液回流障碍而形成组织水肿。多由足癣或皮肤破损引起，下肢多发，临床表现为局部皮肤红、肿、热、痛及全身毒血症等[2]。目前治疗方案不一，但多以抗生素针对病因、感染等治疗为主，辅以局部用药对症处理，但其对感染后引起的病理改变治疗效果不佳，大部分患者进行反复多次治疗，最终仍肢体肿胀、严重纤维化，不得不借助手术治疗[3]。有研究提示：对患肢按摩、加压包扎、烘绑及微波治疗等对预防和治疗轻度淋巴水肿有益[4]。

红外线理疗仪照射患处是利用热能促进血液循环，促进局部淋巴液回流，能激活或诱导机体淋巴细胞和巨噬细胞因子，抑制和降低炎性反应，对细菌感染后的皮下组织病理变化疗效显著。本实验资料表明，无论在丹毒肢体的红肿好转时间还是在临床症状消失时间上，统计学差异均显著，治疗组疗效优于对照组。因此，对于丹毒的临床治疗而言，在常规抗感染治疗的基础上加用红外线患处照射，不仅在病因上解决了丹毒的细菌感染问题，也在改善其病理方面发挥了治疗作用，临床疗效显著，可明显缩短病程和改善预后。其操作简单易行，不良反应少见，值得基层医院临床推广。

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.153

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001. 349

[3]陈存富,李江,于仁义,等.下肢淋巴水肿的整复治疗临床研究[J].实用医药杂志,2008,25(10):1 153-1 155

[4]李先慧.淋巴水肿外科治疗方法及新进展[J].中国美容医学,2009, 18(6):876-878