蔡新伦 王贵会

（云南省昆明市中医医院 昆明650011）

慢性心衰是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏泵血功能发生障碍，心排血量减少，并导致组织灌注减少，肺循环和（或）体循环淤血的一组病理生理综合征[1]。它是多种器质性心脏病的终末阶段，具有预后差、病死率高的特点[2]。我科采用盒灸治疗心衰取得较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年6月我科96例心力衰竭患者，随机分为治疗组48例和对照组48例。治疗组中，男25例，女23例，年龄52～78岁，平均（61.2±4.6）岁，平均病程（27.2±4.6）个月；对照组中，男26例，女22例，年龄54～81岁，平均（62.4±4.9）岁，平均病程（28.4±4.8）个月。两组基本资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）[3]。西医诊断标准：参照Framingham的心衰诊断标准（1971年）。心功能分级标准：参照美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订标准。

1.3 治疗方法 两组均常规给予限盐、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、洋地黄、维持水／电解质平衡等基础性治疗。治疗组在此基础上加用盒灸（关元、气海、中极）治疗，每日1次。两组均以14 d为1个疗程。

1.4 观察方法 两组患者均于治疗1个疗程后观察心功能变化。

1.5 疗效标准 显效：患者心功能分级较治疗前提升2级及以上。有效：患者治疗后心功能分级提升l级以上，不足2级。无效：患者心功能分级提升不足1级。恶化：患者心功能分级降低l级及以上。

1.6 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，数据以(S)表示，治疗前后数据比较采用配对t检验，两组治疗有效率用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组中医证候总积分比较 治疗后治疗组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中医证候改善明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候总积分比较 (S)分

表2 两组中医证候总积分比较 (S)分

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 48 22.34±6.98 9.37±3.58*对照组 48 21.57±6.34 12.12±5.58*△

3 讨论

心力衰竭在中医学中属于“胸痹、心悸、喘证、水肿、痰饮”等范畴[4]。本病病位在心，阳气虚为本，血瘀水停为标，属本虚标实之证。盒灸疗法又叫灸盒疗法，是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上，罩着所灸部位，进一步增强疗效。所选关元、中极均为任脉与足三阴经的交会穴。其中关元为小肠募穴，中极为膀胱募穴，募穴为脏腑之气汇集在胸腹部的腧穴，与所属脏腑关系密切，可治疗与其脏腑经络相联属的组器官所发生的病证。气海穴居腹部，为生气之海，有生发阳气之功。三穴相配以达到温振心阳、活血化瘀、温经通络之功。再加艾叶秉性纯阳，艾灸有疏通经络、活血化瘀之效。

随着循证医学的进步，中医传统治疗对慢性心力衰竭的认识也在不断提高。通过对48例心衰患者的临床治疗观察，对慢性心衰在西医常规治疗基础上加用盒灸，其疗效优于单纯西医治疗，在改善慢性心衰患者临床症状同时还能提高患者生活质量，减少住院次数，降低病死率。总之，本法简便易行，安全经济，值得临床推广。

[1]Kannel WB,Ho K,Thorn T.Changing epidemiological feature of cardiac failure[J].Br Heart J,1994(2 Supp1):72

[2]宫丽鸿,张艳.中医药干预慢性心衰的治疗方案研究[J].世界中西医结合杂志,2012,7(2):166-167

[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.77-85

[4]代国方,杨素娟.芪苈强心胶囊治疗慢性心衰30例临床观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(3):63