宁玉文，高东怀，韩晓莹第四军医大学网络中心，西安7003;陕西省行政学院财务管理系，西安70068

影视教材是根据课程教学大纲培养目标要求，用影视图像与声音呈现教学内容，以视觉形象和活动图像表现为主，并能存储与重放的一种视听教材。在医学教育中，使用影视教材可以将微观世界的医学问题形象化，抽象问题具体化，使教学内容更易于被学生所接受，达到优化教学过程，提高教学效率和质量的目的。但是，医学影视教材通常由医学专业教师和电视制作专业技术人员合作完成，因其创作难度大、开发周期长、投入成本高而成为各类多媒体教材创作中的难点。在不具备拍摄条件的情况下，最适合利用网络现有素材资源进行二次创作，这样既经济又能迅速地创作出新的作品［1］。但是，二次创作难免受到原作的限制。如何在二次创作的过程中选出合适的原作素材，淡化原作的表达意图，匹配原作的表现手法，协调原作的风格特征，创作出符合教学需要的个性化作品，除了编辑技术的处理外，艺术手法—蒙太奇的运用极为重要。笔者以《精神分裂症诊断》影视教材(以下简称《精》片)为例，来探讨蒙太奇在二次创作中的运用。

1 蒙太奇与医学影视教材二次创作

1．1 医学影视教材的分类

医学影视教材通常分为讲授型、图解型、表演型三类。讲授型有课堂式讲授与外景式讲授两种:课堂式讲授型如同将课堂教学实况搬上屏幕，屏幕上出现的景物基本上不超过课堂的范围;外景式讲授型以教师为主体，电视屏幕上有相当多的画面不是教师，而是与课堂内容有关的图像，教师的讲述成了画外音。图解型是同时用图像和声音传递教学信息，主要对抽象或者难以直观观察的教学内容，如病变、血液循环等方面，使学生能加深对知识的理解，并获得长时的记忆。表演型主要是将内容过程进行全程记录或者情境再现，如央视《走进科学》中《十三根钢筋穿体》中患者受伤的情境再现，有别于纪录片，具有影视表演的成分。但是在实际教学中通常将讲授型、图解型、表演型综合使用。

1．2 蒙太奇在医学影视教材二次创作中的作用

影视教材的二次创作是为了解决教学中的某一问题，按照一定的原则，合理选用现有影视教材资源中的镜头成分，必要时也可适当增加部分新拍镜头，通过一定的编辑设备及软件进行重新编辑加工，创作出一个新作品的过程。但是分段的医学素材如何衔接，需要通过蒙太奇的艺术手法重构。蒙太奇是法文montage的译音，原本是建筑学上的用语，意为装配、安装。影视理论家将其引伸到影视艺术领域，指影视作品创作过程中的剪辑组合，狭义的蒙太奇专指对镜头画面、声音、色彩诸元素编排组合的手段［2］。在二次创作中，需要根据教学的目的和教材的设计，采用蒙太奇的艺术手法进行素材的二次剪辑。

1．3 医学影视教材二次创作的原则

医学影视教材的二次创作除了坚持科学性、教育性和艺术性之外，还必须遵循一定的原则:一是在教学上表现教学目的、教学对象要明确;二是选材要具有代表性和典型性;三是教材要结构合理，节奏紧凑，逻辑性强，知识密度合理，重点突出，教材内容真实、准确无误、风格统一。

1．4 医学影视教材二次创作的基本流程

影视教材的基本制作流程可以分为构思创作，拍摄录制和编辑混录三个阶段［3］。但是，在二次创作中，由于较少需要重新拍摄，主要精力在资源搜集与整理，因此二次创作的主要阶段可以分为构思创作，资源搜集和编辑混录三个阶段(如图1所示)。

图1 医学影视教材二次创作流程框图

构思创作阶段的主要任务是选题和编写创作大纲，目的是形成表现二次创作主要意图的创作大纲;资料搜集阶段主要是根据创作大纲，搜集现有素材，并完成必要资料的遴选与整理;编辑混录阶段主要是通过技术手段进行编辑与审查修改，主要是通过蒙太奇艺术手法的运用表现创作大纲的要求。其中，与蒙太奇直接相关联的是构思创作和编辑混录两个阶段。

2 蒙太奇与医学影视教材的构思创作

2．1 选题

影视教材二次创作的首要任务是选题，选题是教师根据以往的教学经验，选择学科教学中的某一主题。二次创作的选题应具备三个特征:一是选题适合用影视语言表现，内容较为具体;二是选题重新拍摄难度较大，代价高;三是可以搜集到该主题的相关影视资源，但不是教学片。在《精神分裂症诊断》内容的教学中，利用影视教材可以让学生更加真实地感受到病人的病症，但是在影视教材制作时，由于患者的表现具有不定期性，而且牵涉病人的隐私，不适合直接拍摄。但是网上相关资源，如《飞越疯人院》、《妈妈再爱我一次》、《致命ID》、《心有千千结》等影视素材较多，适合做二次创作。

2．2 编写创作大纲

由于二次创作中的素材内容具有既定性和风格的统一性，不必写出详细的分镜头稿本，只需编写出影视教材的创作大纲［4］(如表1所示)，包括顺序、画面内容、时长、切换方式、解说词、配乐等内容。其中，顺序是根据教学设计的内容安排，画面内容是选中素材的内容梗概，切换方式主要包括入和出两部分，是素材片段之间的衔接，解说词主要是配合画面的旁白，其中部分内容需要原版音效，配乐主要是为了配合画面节奏而进行的渲染。

表1 《精神分裂症诊断》创作大纲(节选)

2．3 素材选择与收集

二次创作的素材可以来自于原有积累的素材，也可以来自网络。［5］在创作大纲确定的情况下，要下载实用素材，并非易事。特别是许多网络资源有使用权限，需要选取合适的下载工具，如迅雷和电驴等。但是，有些网络视频资源只能点播，不能下载，需要使用特殊软件，如使用维棠FLV下载软件，通过嗅探影片的真实URL强制下载资源，但这仅限于FLV格式的素材。

下载后的文件需要作整理，要对影视素材内容进行分析，对不同风格的素材进行分类，标记主要内容、时长、格式、创作时间、来源、画面风格、主要表现手法等必要信息，标记可用的素材片段，将同类的信息放置在同一文件夹下，以便于运用蒙太奇加工。

3 医学影视教材二次创作的编辑加工

3．1 蒙太奇在医学影视教材二次创作中的五种范式

蒙太奇在影视教材的镜头组接中可以发挥重要作用，可以使影视教材画面更加生动、形象、准确，结构更加具有冲击力。笔者在《精神分裂症诊断》片创作实践中，总结了五种应用范式。

3．1．1 平行式蒙太奇影视教材一般情况下采取单线结构，但不乏在总体或局部结构上需要运用两条以上线索平行发展的时候，将多种线索的素材交替剪辑，然后配上字幕和解说词，不会使观众产生零乱的感觉。当然，这些线索存在内在的联系，在相互并列、对比、补充中烘托，突出表现同一教材内容。在《精神分裂症诊断》片表现精神分裂的早期症状时，分为三条线索。一条是睡眠改变:表现患者逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦或睡眠过多;第二条是情感变化:情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流;第三条是行为异常:表现为行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处。

3．1．2 交叉式蒙太奇交叉式蒙太奇是将同一时间不同地域发生的两条或数条情节线索迅速而频繁地交替剪辑在一起。其中一条线索的发展往往影响另外的线索，各条线索相互依存，最后汇合在一起［6］。在影视教材中，当需要用简捷的时间来讲解教学信息时，就需要交叉式蒙太奇来布局影片结构。交叉式蒙太奇要求两条线索进行的时间要有严格的同时性、密切的因果关系和频繁的交替切换。一条线索的发展必然影响其他线索的发展，最后几条线索交织在一起，这是与平行式蒙太奇的区别之处。如在介绍偏执型精神分裂症的症状时，需要现实和想象两条线索。现实线索主要是医师可以改变病人的环境，抱个布娃娃给病人，病人因此展开狂想;另一条线索是病人想象的部分，表现病人与布娃娃的故事，现实和想象之间可以相互切换。

3．1．3 积累式蒙太奇积累式蒙太奇是把许多性质相近、说明同一内容的画面组接在一起，通过视觉形象的积累，达到强调的效果。在医学影视教材二次创作中，为了说明某一问题，通常需要把表现同一主题的相近素材剪辑，积累式的表达主题。积累式蒙太奇运用多个镜头组接，产生了一定的视觉冲击力和情绪感染力，给学生一个总体印象或感受，达到渲染气氛、增强画面表现力和感染力的目的。如在介绍精神分裂的病症时，采用了自言自语型症状、沉默型症状、兴奋型症状等多个镜头，通过积累式的表达，直观展示精神分裂病人的综合症状和痛苦程度，为学生辨别此类疾病提供依据。

3．1．4 对比式蒙太奇对比式蒙太奇是把不同的画面或场面组接在一起，通过内容或形式上的尖锐对立、强烈对比产生矛盾冲突，以强化内容或表现作者的某种寓意、感情。在影视教材中，为帮助学生做出正确判断时，多运用对比蒙太奇。通过镜头、场面或段落之间在内容或形式上的强烈反差，相互强调，相互冲突来表达某种深刻的教育意义或强化所表现的教学内容，加深学生对教学信息的理解、记忆和巩固。如在介绍瓦解型精神分裂症时，由于其典型特征是言语杂乱、思维离奇，为了增加表现效果，可以用同一问题针对正常人和患者进行访谈，用对比画面，表现两者在回答问题的行为、内容区别。

3．1．5 比喻式蒙太奇在影视教材中，有些内容是无法直观展示的，有些内容是不可能适时记录的。我们就需要运用比喻式蒙太奇，将类比的不同事物之间具有的相似特征突出出来。恰到好处地运用比喻式蒙太奇，不仅能更加有效、准确地表达教学信息，而且能引起学生的联想，激发和培养学生的想象力，给学生一定的情感教育。在具体运用时，象征性的事物应与实物在叙述事物的基础上给以高度概括、简化和提炼，力求贴切、自然、新颖和含蓄［7］。如在介绍精神分裂患者脑电波时，可用大脑中沿着神经传输的光来表示。

4 医学影视教材的审查与修改

一部优秀的影视教材，除了具备科学性、知识性、实用性外，还必须具备良好的艺术表现力和感染性，这样才能达到寓教于乐的效果［8］。医学影视教材经过二次创作后，要进行整体的审查与修改，使画面的色调，节奏尽量协调，确保教材的系统性和统一性。试行播放教材，检测教材是否达到教学目标，有时还需要进一步的修改，加上字幕和音乐，有的需要配音，编写片头和片尾，待所有工作完成后，输出教材。

蒙太奇是影视的编辑艺术。医学影视教材在二次创作中不仅需要掌握特定的艺术手法，利用好网络资源［9］，而且需要利用原有电视素材，快速开发出更多具有基元性、独立性、重组性特征的医学影视教材，是医学信息化教学资源建设的一项重要任务［10］。因此，教育技术工作者有必要了解和掌握这一技术，以更好地从事影视教材的开发工作。

［1］肖巧云．远程教育资源库中视频素材的开发研究—基于传统电视教材的二次开发［J］．中国电化教育，2004，(6):66-68

［2］宋书利．影视动画蒙太奇叙事的自由元素［J］．声屏世界，2010，(1):42-43

［3］烟玉明．学术传播［M］．上海:第二军医大学出版社，2001:292-305

［4］屈洁．论结构主义课程论对电视教材编制的启示［J］．鸡西大学学报:综合版，2011，(3):6-7

［5］唐莉红．蒙太奇表现手法在电视教材中的运用［J］．文化艺术，2005，(34)84-85

［6］刘海华，薛枝梅，李国林．知觉的规律与电视教材制作［J］．现代电子技术，2008，(1):82-83

［7］曹熙斌，杨方琦．信息技术环境下电视教材发展的思考［J］．渭南师范学院学报:综合版，2011，(4):87-89

［8］王满华．信息化环境下教师电视教材二次开发能力培养的研究［J］．现代教育技术，2006，(5):38-40

［9］赵鑫．后现代教育观视阈下电视教材编制的新理念［J］．现代教育技术，2010，(5):154-156

［10］连纯华．网络化时代电视教材制作的改革［J］．教育评论，2005，(1):60-63