彭云海 滕文军 路 其

（白银市第二人民医院影像中心，甘肃 白银 730900）

脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及部位[1]，一般首先靠X线平片检查发现,但由于CT的密度分辨率高于X线，且能观察转移瘤微细结构变化，使其对脊椎转移瘤检出和鉴别的使用价值较常规X线片优越得多，使CT更具有独特作用。在近年CT机的软、硬件不断发展的情况下在检查脊柱病变方面已经成为必要手段之一。在常规X线片对大多病例能做出初步诊断，而CT则更能显示X线平片难以发现早期的轻度骨质破坏及重叠影像。现将近几年来经病理证实的40例脊柱转移瘤常规X线平片表现和CT检查结果做一小结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例脊柱转移瘤患者；男24例，女16例，年龄分布范围30～76岁，50岁以上占70%，平均年龄50岁。

1.2 原发肿瘤分布

肺癌18例（45%），乳腺癌7例（17.5%），肝癌5例（13%），甲状腺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、食道癌各5例（12.5%），膀胱癌、子宫颈癌、子宫癌各1例（7.5%），1例（2.5%）根据临床表现和拟诊的可能性经椎穿刺活检病理证实为前列腺癌转移，但在X线及CT均未发现原发肿瘤[2]。

1.3 脊柱转移部位

胸椎18例、腰椎15例、颈椎2例、骶椎3例、胸腰段交界4例、骶腰段交界3例。一个以上椎体破坏，密度不均或有硬化，椎间隙正常，多为转移瘤表现。常累及椎体前部、后部、椎弓根、附件，累及椎体旁软组织4例，平均每个病患者有约1～3个椎体有转移征象。

1.4 检查方法使用

CT机为GE公司Synergy全身螺旋CT进行常规平扫，层厚及层距：胸椎、腰椎、骶椎为5 mm，颈椎为3mm。一般以病变椎体为扫描中心取三个椎体进行连续扫描，包括上下间盘层面，扫描KV120，MA130，FOV15cm，距阵512×512，采用标准重建算法，利用骨窗观察骨结构，软组织窗观察脊髓和软组织肿块。……