李惠平

（广东省高要市人民医院，广东 高要 526040）

职业暴露是指当医务人员在进行诊疗、护理、检查等工作的过程中，由于意外而被患有血源传播性疾病的病人的血液、体液等污染的针头和其他一些锐器刺破到皮肤，而可能发生由于工作而被感染的事故[1]。由于医务人员的职业特殊性，从而导致医疗服务行业人员面临职业暴露的危险，为了更好的防止职业暴露导致血源性传染病的感染，并且提高本院医务工作者的自我保护意识，本文选自2008年至2010年我院各科室上报的113例职业暴露事件的报告中，对职业暴露的现状及预防对策进行了分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查研究对象

选自2008年至2010年本院全院各科室上报113例医务人员职业暴露的报告单。

1.2 调查方法

对2008年至2010年本院全院各科室上报113例医务人员职业暴露的暴露人群、暴露方式、暴露源、暴露地点、暴露原因等进行研究调查分析。

2 结 果

在这113例本院医务人员发生的职业暴露主要为锐器伤，其次为血液、分泌物的暴露，其中针刺伤97例，占85.84%；血液暴露13例，占11.50%；分泌物暴露3例，占2.65%。所有的案例中，护理人员占53%、医生占28%、工勤人员占11%、医技人员占8%。在所有的暴露源中，有血源传播性疾病的66例，无血源传播性疾病的47例。发生暴露的地点按频次高低排序依次是，在病房46例、手术室36例、检验科8例、医疗废物处理室7例、产房6例、治疗室5例、检查室5例。发生暴露主要环节按频次高低排序依次是，在手术中43例、抽血中23例、拔输液针头中14例、穿刺以及注射中13例、检查中10例、处理医疗废物中10例。

3 讨 论

医生和护士是职业暴露的主要人群，而护士为发生针刺伤以及感染血源传播性疾病的主要职业群体。本院职业暴露事件中护士占53%，医生占28%，医生和护士为医院运营的主要力量，也是发生职业暴露的多发群体，所以在管理部门开展各种安全防范教育和标准化预防知识的培训以及进行职业暴露的监测时，要把重点放在这两种人群。

对职业暴露的伤害原因进行分析比较发现：工作忙乱、操作不规范、在配合中被他人刺伤、患者的原因、收集或者处置医疗废物时，是几个非常重要的职业暴露的伤害原因。被针刺以及锐器伤为引起职业暴露的主要原因，而职业暴露主要包括皮黏膜接触暴露和皮肤破损暴露两种原因，但其中以皮肤破损的暴露最为常见。所以，本院应该在怎么样能更科学地安排工作时间，合理地调配工作强度这方面多加注意，在人力和物力上的运用也是非常关键的。

预防对策如下：①本院还需继续健全已建立的职业暴露的管理体制，根据医院的实际情况来建立医院职工的职业工作安全培训的制度，和完善职业暴露的报告制度以及报告程序，合理的进行处理，并进行跟踪和反馈的制度，每年对医院的职工进行一次全面体验，并严格对血透室、供应室、新生室、口腔科这些重点科室的医务人员和医疗废物的处置人员进行梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎以及HIV的监测[2]。②继续加强本院医务人员职业安全方面的培训，要不断的提高自我保护意识，并在职业暴露发生时进行及时、正确的处理方法。③严格遵循“标准预防”是降低职业暴露的关键所在，所以要求医务人员在进行职业操作时要更加小心、仔细，不要因为不必要的失误而造成对自己的伤害。同时要注意保持工作环境的空气清新，在操作室进行操作时灯光要充足，严格遵守各项操作规程，进行规范的操作，不断的熟练操作等专业技能[3]。合理地安排医务人员的工作时间，不让医务人员疲劳工作，让医务人员能以最好的工作状态进行日常的工作操作。在进行非高危人员操作时也要严格按照规范操作，不可以因为一时的大意，而忽视职业防护。④制定锐器处置标准，严格监督废弃的医疗器械处置方式，对医护人员以及清洁人员在对这些物品进行运送、储存、分类的工作流程进行严格管理，切不可疏忽大意。

综上所述，通过本文对2008年至2010年本院全院各科室上报113例职业暴露的报告中，对职业暴露的现状及预防对策进行了分析。得出本院要继续加强本院的医务人员职业暴露的培训以及教育，提高医务人员对职业暴露的防范意识，严格按规范进行各项操作，以降低职业暴露的发生率。对高发科室以及高发人群进行职业暴露防护的风险管理，在发生职业暴露后采取及时、正确、有效的防护措施，并及时进行相应的心理支持和心理干预，消除暴露者由此产生的负性心理[4]。

[1]马登荣.基层手术人员职业暴露现状调查及对策[J].中国医药指南,2010,8(3):63-64.

[2]陈蜀岚,陈先云.医务人员职业暴露现状调查及预防策略[J].西部医学,2008,20(4):883-884.

[3]林岩,徐凤琴,陈丽蓉,等.医务人员职业暴露的危险因素分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2007,17(8):985-987.

[4]吴云玲.手术室护士锐器伤调查与防护[J].国际护理学杂志,2011,30(11):1719-1720.